日本看護医療学会雑誌 11巻2号 (2009年12月発行)

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総説

学童期から思春期における広汎性発達障害をもつ子どもと家族の健康及び家族機能に関する文献検討古澤　亜矢子 , 浅野　みどり 11巻2号 , 2009年12月 , pp.1-7

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Ⅰ．はじめに

　広汎性発達障害（pervasive developmental disorders：広汎性発達障害と表記された部分のみ以下PDDと略）は、自閉性障害やアスペルガー症候群などをはじめとした自閉症類似の病態の総称とされている。そして、PDDの障害特性には、対人的相互反応における質的な障害、コミュニケーションの質的な障害、制限された常同的な行動、興味および活動がある。これらの障害特徴から、野村（2006）らは、PDDの子どもは愛着の形成が遅れ、周囲からは躾の悪い子として見られ誤解を招きやすいと述べている。根来（2004）はPDDの子どもと母との関係において、母親は育てにくさを感じ、育児困難感を訴えていると報告し、渡辺（2007）は、PDDの子どもの障害特性は、親にとって子育ての労苦や負担がとても多いため、親の虐待を誘発する原因になると述べた。

　特に、学童期の後半から始まり思春期に至っては、第二次性徴を迎え、心身ともに大きく変わる時期である。変化に対して適応することの困難性をもちやすいPDDの子どもは、強迫的傾向や心理的動揺が目立ち、身体面では、ストレスに対して拒食反応を示すようなこともある。現在、特に問題となっているのは、思春期になってPDDと診断されるケースである。このようなケースの場合、家族がこれまで子どもが抱えている困難さを理解して対応しきれていないことから、PDDの子どもは、家族からの理解を得られず被害的になりやすい。また、学校生活でも子どもが抱えている困難さを理解して対応できないクラスメイトや教員の言動により、同じ様なことが引き起こされてしまうことがある。横井（2003）は、思春期のPDDの子どもの二次障害として引き起こされる適応障害（不登校）の問題を指摘した。このような思春期の現状は、主に関わる親にとっては、忍耐やかかわりの工夫が必要となる大変な時期であり（中沢、2003）、親を支える支援が必要である。

　また、三原ら（2004）は、自閉症のきょうだいは、他の知的障害者のきょうだいよりも同胞の問題行動に悩み、精神的負担が大きいと報告している。このように、PDDの子ども自身の問題だけでなく、家族員の健康問題にも波及している現状から、PDDの子どもを含め家族の健康としての現状をより詳しく把握する必要があると考えた。

　家族の健康の概念については、WHO（World Health Organization）が、1974年に「家族の健康とは、健康の促進に関与する第1次的な集団としての家族の機能状態を意味する」として家族機能の状態で示している。

　そこで、家族の健康について家族機能も含めて先行文献から検討をすることで学童期・思春期のPDDの子どもを支える家族の健康についての現状を把握できると考える。また、同時にPDDに関する看護研究の動向についても確認することは、今後必要な看護研究についての示唆を得ることができると考える。

研究報告

看護師の共感的援助の過程と影響する要因の検討上野　恭子 , 栗原　加代 , 水野　恵理子 , 山川　百合子 , 西川　浩昭 11巻2号 , 2009年12月 , pp.8-16

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要旨

　目的：本研究は、看護師の共感的な援助の過程を明らかにすること、それに影響する要因を抽出することであった。

　方法：対象は2か所の総合病院に勤務する看護師13名であり、半構成的面接のあとに質的分析により援助過程を構成する内容のカテゴリー化を行った。

　結果：看護師の共感的援助から＜患者に対する基本的姿勢＞、＜患者の変化に注目＞、＜患者の体験を感じとること＞、＜患者の意思を確認＞、＜援助内容の判断と実施＞そして＜援助実施後の気持ち＞の6つのカテゴリーが抽出できた。また重要な影響要因として、患者への先入観、ゆとり、コミュニケーション能力、類似した経験、精神的成熟の度合いなどが明らかとなった。

　結論：共感的援助を行う過程で患者の体験を確認する際に不安感が生じる可能性が明らかとなった。これは看護師の精神的な成熟度と関連があると考えられ、共感的なかかわりを促進するにあたり、看護師のサポートの重要性が示唆された。

看護学生の社会的スキル向上を目ざすグループ学習の検討—授業デザインと教員の関わりに焦点をあてて山本　美弥 , 榊原　千佐子 , 石井　成郎 , 須賀　京子 11巻2号 , 2009年12月 , pp.17-25

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要旨

　本研究の目的は、学習者によるグループ学習の記録に基づいて、看護学生の社会的スキルを向上させるためにはどのように授業をデザインすることが必要か、教員の関わりはどうあるべきかの示唆を得ることである。在宅看護援助方法の演習で実施した自助具製作のグループ学習活動の前後において社会的スキルを調査し、スキルの向上が認められたグループとそうでなかったグループの記録物から、学習者の活動との関連を分析した。その結果、①知識・技術の能力差のあるグループ成員からなるグループ構成、②欠席者のいるグループへの介入、③意見の対立場面の設定、④得られた批判を成果に結び付けられる体験、これらを考慮した授業デザインや教員の関わりが、社会的スキルの学習を促進する可能性が示唆された。

資料

統合失調症患者の怒りの経験についての検討渋谷　菜穂子 , 林　公子 , 小笠原　昭彦 , 五十嵐　慎治 11巻2号 , 2009年12月 , pp.26-38

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要旨

　統合失調症患者の怒りの原因と対処法を具体的に明らかにすることを目的に、当事者7名に対して半構成面接を行い、語られた怒りの経験について分析した。その結果、統合失調症患者が怒りを感じる経験として3つのカテゴリー・5つの概念に分類された。カテゴリー1：他者の言動によって喚起させられる怒り（概念1：プライドを傷つけられたと感じた時、概念2：周囲の無理解を感じる時）、カテゴリー2：人以外の環境に関する怒り（概念3：周囲の人々のマナー違反、概念4：制度や法律（自分に関係のある事柄）に対する関心と不満）、カテゴリー3：その他（他者・環境以外の対象に関する怒り）（概念5：妄想／幻聴に基づく言動）、である。

　これらの怒りに対して、各対象者たちは自分にあった対処法を身につけており、それらの多くは建設的な反応であった。対象者たちには、統合失調症患者が持つ融通の利かなさや幻聴／妄想など特有の症状はあるものの、怒りの対象との関係性の認知によっても怒りの表出は異なるのではないかと考えられた。

第11回日本看護医療学会学術集会　会長講演

地域に求められるがん看護大西　和子 , 三河内　憲子 11巻2号 , 2009年12月 , pp.39-40

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1．がん医療の現況

　今、社会の動きは地域の住民が主体となる地方分権の政策へと転換されつつある。この時代にあって、看護は住民の健康問題に大きく関わっていることから、地域社会に属し日常生活を営んでいる人々を対象にした看護が重要になる。特にがんにおいては、生活習慣病や国民病と云われるようになり、食文化、生活スタイル、環境などが関係していることが理解されてきた。そして、がん診断・治療の進歩に伴い5年生存率も高くなってきたため、以前のようにがん＝死というイメージは薄れてきたが、外来治療を受けながら長く生きている患者が多くなっている。一方、がんは1981年から継続して死因第1位を占めており、2025年には高齢者の増加に伴って1/2〜1/3の人々ががんに罹り、約1/3の人々が死亡すると予測されている。このことから、人々はがんに恐怖感を持っていることもまた事実である。それ故に、がん看護は、人々の日常生活に根ざしたがん予防からがん治療への援助、がんと共に生きる人の支援、終末期に至ったがん患者のターミナルケアに至るまで、いろいろな場面での看護がある。

　厚生労働省は、「第3次対がん10か年総合戦略」（2004年）や「がん対策推進基本計画」（2007年）を実施するなかで、“がん予防の推進”“がん医療の向上とそれを支える社会環境の整備”“がん研究”に力を入れており、がん看護師にも幅広い役割やがん看護の質を求めている。そのために、大学院教育でがん看護専門看護師育成や6ヶ月研修で認定看護師育成を行っている。また、がん看護師のジェネラリストとして、厚生労働省主催の40日研修の“がんにおける質の高いがん看護師育成”等も行っている。今後、これらのがん看護師がネットワークを密にし、地域に根ざしたがん看護を実践していくことが期待されている。

第11回日本看護医療学会学術集会　特別講演

社会が求めるがん看護佐藤　禮子 , 大西　和子 11巻2号 , 2009年12月 , pp.41-42

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　社会が求めるがん看護を語るについては、4側面からの考察が重要であると考えている。以下にその概要を述べる。

第11回日本看護医療学会学術集会　講演

切れ目のない緩和ケアを目指して—聖隷三方原病院の取り組み福田　かおり , 辻川　真弓 , 鈴木　志保子 11巻2号 , 2009年12月 , pp.43-44

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1、はじめに

　本学会のテーマ「地域に求められるがん看護」の中でも、“切れ目のない緩和ケア”について、日本の緩和ケアの課題、聖隷ホスピスの現状と取り組みを紹介し、今後のホスピス緩和ケアの展望を述べる。

第11回日本看護医療学会学術集会　シンポジウム

「地域に求められるがん看護—看護職の役割—」：地域に求められるがん看護—三重県における取り組み／地域に求められるがん看護—大学病院の役割／がん診療連携拠点病院として地域への役割を考える／地域に求められるがん看護—がん看護専門看護師の立場から／地域に求められるがん看護—看護職の役割飯田　愛子 , 藤野　みつ子 , 兵藤　千草 , 吉田　智美 , 津村　明美 11巻2号 , 2009年12月 , pp.45-51

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会期　平成21年10月3日（土）15：10〜17：00

会場　アストホール

基本情報

日本看護医療学会雑誌
11巻2号
(2009年12月発行)

電子版ISSN：2760-2079 印刷版ISSN：1345-2606 日本看護医療学会

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