アレルギー・免疫 22巻7号 (2015年6月発行)

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特集　職業アレルギーと職業・環境関連免疫異常疾患

序　～産業医学と職業・環境アレルギー学の立場～岸川禮子 22巻7号 , 2015年6月 , pp.917-918

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　産業医学と職業・環境アレルギー学はいずれも職業・環境中の生化学物質がヒトに及ぼす影響から安全性を確立する共通の目的がある分野であるが，前者は高濃度による毒性・中毒症状を問題視し現実の社会問題であり，後者は低濃度で感作されアレルギー発症が次世代にまでおよぶことが危惧される状況の違いがある。ヒトの総合的な健康管理を担う指導者は両者を踏まえた豊富な知識が望まれる。

I．職業性アレルギー疾患の予防と対策佐藤一博 22巻7号 , 2015年6月 , pp.920-923

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　化学物質による健康被害が問題となった胆管がん事案など最近の労働災害の状況を踏まえ，2014年６月25日労働安全衛生法が改正され，SDS（安全性データシート）交付義務のある640物質を作業者が使用する事業主に対して，化学物質のリスクアセスメントが義務化された（施行は2016年６月）１）。ここで取り上げるのは，主に化学物質による職業性アレルギーについての予防と対策についてであり，動植物，高分子化合物による職業性アレルギーについては成書２）を見て頂きたい。

II．高濃度化学物質曝露に起因する中毒性疾患　１．インジウムの健康影響田中昭代 , 平田美由紀 , 中野真規子 , 大前和幸 22巻7号 , 2015年6月 , pp.925-932

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　2001年にインジウム・スズ酸化物（Indium-tin oxide：ITO）の微粒子の吸入による間質性肺炎死亡例が世界で初めて我が国で発生し，インジウムによる健康影響が注目される契機となった。動物実験においてインジウム化合物の肺障害性と肺発がん性が認められ，インジウム作業者の一連の疫学研究からインジウム化合物粉じんの吸入によって間質性肺障害が惹起されることが明らかになり，職業病である「インジウム曝露による肺障害（インジウム肺）」の因果関係が確立した。

II．高濃度化学物質曝露に起因する中毒性疾患　２．1,2-ジクロロプロパン曝露による胆管がん発症熊谷信二 22巻7号 , 2015年6月 , pp.934-938

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　2012年に，オフセット校正印刷会社の従業員に胆管がんが多発していることが明らかになった。全員が校正印刷部門の従業員であり，既知のリスク因子もなかったことから，仕事が原因であると判断された。全員が高濃度の曝露を受けたものとして，インキ洗浄剤として使用された1,2-ジクロロプロパンが浮かび上がった。その後，複数の患者が発生した３つの印刷会社でも1,2-ジクロロプロパンの高濃度曝露があったことが判明したため，この物質が原因と考えられるようになった。

II．高濃度化学物質曝露に起因する中毒性疾患　３．アスベストを含む職業的粉じん吸入による肺障害森本泰夫 , 和泉弘人 , 島田学 22巻7号 , 2015年6月 , pp.940-946

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　石綿肺や石綿肺がんは石綿の高曝露量により引き起こされた病態であり，これらの病態には石綿の物理化学的特性が関与する。この特性のうち，空気力学的直径が７ミクロン以下であること，20ミクロン以上の長い繊維であること，構成成分として鉄を含有していることなどが，石綿による肺障害を誘発しやすい特徴である。

III．低濃度化学物質曝露が及ぼすアレルギー疾患への影響　１．環境ホルモンのアレルギー疾患発症における子孫への影響堀内照美 22巻7号 , 2015年6月 , pp.948-953

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　近年の喘息罹患率の上昇の一因として環境要因の変化が考えられる。近年産生量が増加している環境ホルモンの１つBPAはポリカーボネートの単体であり飲食物の容器として広範囲に使用され，胎盤経由で胎児に移行し乳汁中にも分泌される。BPAの喘息，アレルギー疾患発症への影響を検討した疫学調査と動物モデルを用いた報告をまとめた。疫学調査では報告により尿中のBPA濃度と対象，次世代における喘息の発症との相関の有無が分かれた。動物実験ではBPAに経母体曝露されたマウスでは小児期の喘息発症が有意に上昇していた。

III．低濃度化学物質曝露が及ぼすアレルギー疾患への影響　２．合成樹脂材料が母乳を介して及ぼす子孫への影響定金香里 , 市瀬孝道 22巻7号 , 2015年6月 , pp.955-962

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　母乳の安全性は児の健康に欠かせない。しかし，近年，小児のアレルギー疾患は増加傾向にあり，その発症リスクに母乳が関与している可能性が指摘されている。母乳中には合成樹脂の原料となる様々な化学物質が含まれており，それら化学物質と小児のアレルギー疾患発症の関連性が，疫学調査やモデル動物を用いた実験研究において指摘されている。

III．低濃度化学物質曝露が及ぼすアレルギー疾患への影響　３．生体に対するホルマリンの影響即時型アレルギー症例の解析結果からの考察田中祐輔 , 山口正雄 22巻7号 , 2015年6月 , pp.964-968

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　我々は最近ホルマリンにより即時型アレルギーを発症した症例を解析する機会を得た。特異的IgEは陽性であるのに対し，好塩基球ヒスタミン遊離はホルマリンが時間をかけてアルブミンと濃厚に結合する工程をあらかじめ必要とした。ホルマリンアレルギーの診断において血清IgE抗体検査の信頼性が高いと言われているのに対し，即時型皮膚反応検査や好塩基球ヒスタミン遊離試験結果の信頼性は劣ると従来考えられてきた。これらの検査の信頼性に乖離が生じる理由として，小分子ホルムアルデヒドの特性（タンパク結合の遅さ）とIgEとの反応性の特徴（ホルムアルデヒドがタンパクと濃厚に結合することが必要）がおそらく関与しており，これらは臨床像とも深く関連すると考えられる。

IV．職業性アレルギー疾患における研究の重要性と今後の展望　－職業性喘息を中心として－土橋邦生 22巻7号 , 2015年6月 , pp.970-977

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　職業性アレルギー疾患は，アレルゲン曝露が大量，長期に及び重篤化しやすく，離職に追い込まれるなど，経済的・社会的・精神的に大変深刻な問題となる。一方，医療関係者は，職業性因子の関与についてあまり関心を払わないのが現状である。このような状況を鑑み2013年に医療従事者を対象として，職業性アレルギー疾患の診療を支援する目的で，職業性アレルギー疾患診療ガイドライン2013が刊行された。職業性アレルギー疾患の診療が抱える問題点と，今までの研究の成果ならびに今後の展望について職業性喘息を中心に解説する。

巻頭言

アレルゲン免疫療法が日本のアレルギー診療を変える！永田真 22巻7号 , 2015年6月 , pp.915-915

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アレルギー関連学会一覧 22巻7号 , 2015年6月 , pp.978-978

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連載　アレルギー検査法（27）

II 検査の実際　in vitro　血漿ヒスタミン濃度の測定と白血球ヒスタミン遊離反応森田寛 22巻7号 , 2015年6月 , pp.987-993

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　血漿ヒスタミン濃度の測定はアナフィラキシーの診断に有用であるが，マスト細胞由来のプロテアーゼであるトリプターゼを同時に測定するのが望ましい。ヒスタミン遊離反応（試験）は皮膚テスト，RASTなどのin vitroのIgE測定法とは意味付けを異にする検査法であり，好塩基球上に存在するIgE抗体を検出する。これまでは手技の煩雑さが利用を妨げてきたが，キットが開発され，手軽に臨床の場で活用できるようになった。

連載　記憶に残る症例（18）

アレルギー専門医のピットホール森川昭廣 22巻7号 , 2015年6月 , pp.996-999

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　専門医制度がスタートした。アレルギー専門医は年齢や疾患を問わず中等症以下の全てのアレルギー疾患を診療することが望まれている。しかし，基盤の科（内科，小児科など）の研修状況により従来診療したことのない疾患の合併や知識不足のために見過ごす疾患も注意しなければならない。また，アレルギー疾患のみを診療するのではなく，患者のアレルギー以外の訴えにも対応することが重要となる。特に基盤の科以外の患者さんについては慎重であることが望まれる。今回，小児科を基盤とするアレルギー専門医が遭遇した記憶に残る成人アレルギー疾患の２症例と小児の１症例について述べた。

バックナンバー 22巻7号 , 2015年6月 , pp.1021-1025

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８月号，９月号の特集内容予告 22巻7号 , 2015年6月 , pp.1026-1026

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基本情報

アレルギー・免疫
22巻7号
(2015年6月発行)

電子版ISSN：印刷版ISSN：1344-6932 医薬ジャーナル社

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第10位 III．低濃度化学物質曝露が及ぼすアレルギー疾患への影響　１．環境ホルモンのアレルギー疾患発症における子孫への影響堀内照美アレルギー・免疫 22巻 7号 pp. 948-953 (2015年6月15日) 医薬ジャーナル社

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