日本糖尿病教育・看護学会誌 1巻2号 (1997年12月発行)

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【原著】

10代の小児糖尿病患者のストレスと，飲酒・喫煙・食べて気をまぎらす対処行動―健康児との比較と縦断的変化中村　伸枝 , 兼松　百合子 1巻2号 , 1997年12月 , pp.76-83

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　本研究の目的は，1）10代の小児糖尿病患者と健康児のストレスと，飲酒，喫煙，食べて気をまぎらす対処行動を比較する，2）10代の小児糖尿病患者の飲酒，喫煙，食べて気をまぎらす対処行動の継続に関連する要因を明らかにすることである．外来受診中の10～18歳の小児糖尿病患者59名を対象に，1994年に日常生活と疾患に関するストレス，対処行動，療養行動について質問紙調査を行い，このうち51名に対し1995年に同様の調査を行った．また，小児糖尿病患者と性，年齢が一致する健康児59名を無作為に抽出し，日常生活に関するストレスと対処行動の調査を行った．その結果，「お酒を飲む」対処行動が健康児に有意に多く用いられていた．重回帰分析の結果，小児糖尿病患者では「お酒を飲む」対処行動は日常生活に関するストレスが高いこと，自分で積極的に問題に取り組む対処パターンが少ないこと，前年度の「お酒を飲む」対処行動の3変数が有意な変数として採択された．「たばこを吸う」対処行動は前年度の「たばこを吸う」対処行動のみが採択され，「食べて気をまぎらす」は，疾患に関するストレスが高いこと，自分で積極的に問題に取り組む対処パターンが多いことの2変数が採択された．これらの結果は，年齢が高くなることや友達のサポートを求める対処パターンが多いことが関連していた健康児の結果とは異なっていた．

糖尿病外来における看護婦の活動の実態有藤　由理 , 正木　治恵 , 野口　美和子 1巻2号 , 1997年12月 , pp.84-95

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　糖尿病外来における看護婦の活動の実態を4つの役割の観点から明らかにするために，糖尿病外来において糖尿病教育の中心となっている看護職1名を対象に質問紙調査を行った．691施設に質問紙を送付し，383人（55.4％）の回答を得，315人からの回答（45.6％）を有効とした．「患者教育者」では個別指導・集団指導の実施率はともに高く，「ケア提供者」では糖尿病の特性に合わせた対処がとられていた．施設内での「スタッフへの相談・調整役」を果たしている者は多かったが，施設を越えた連携をとっている者は半数以下であった．「研究者」としての役割を果たしている者は少なかった．また，個別指導実施者は他の役割も果たしており，糖尿病教育歴が長く，自己学習を行っており，受診システム上の工夫がなされた外来に所属していた．以上より，糖尿病外来は患者教育実施率の高い分野であり，個別指導実施の有無は外来での看護婦の活動を示す1つの目安となることが考えられた．

【調査報告】

食事自己管理の自己効力に関する糖尿病患者の認知と専門家の判断の比較安酸　史子 , 川田　智恵子 1巻2号 , 1997年12月 , pp.96-103

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　糖尿病患者が知識を活用して自己管理行動を起こすためには患者の自己効力を高める必要があるといわれている．そこで，患者が認知している自己効力と専門家が判断している患者の自己効力について帰納的に明らかにすることを目的に調査を実施した．対象は糖尿病患者13名と看護婦9名，栄養士9名である．患者に対しては筆者が面接調査を実施し，専門家に対しては，自由記載のアンケート調査を実施した．結果は内容分析の手法を用いて分析した．患者面接の内容分析の結果は，「知的に対処できる自信」，「自分の食欲求に対処する自信」，「社会生活と食事療法の両立の自信」の3カテゴリーに分類できた．このうち，「知的に対処できる自信」に含まれるアイテムが最も多く，専門家から提供された知識を生活の場に適用して自分なりに工夫したり考えて食事をとることができたときにこれからもやっていけそうだと自信を感じることが多いことがわかった．専門家アンケートの内容分析の結果は，「感覚的対処の自信」，「知的に対処する自信」，「社会生活での対応」，「周囲の人の協力」，「モニタリングする自信」の5カテゴリーに分類できた．このうち，「感覚的対処の自信」に含まれるアイテムが最も多く，専門家は患者が糖尿病の食事療法を感覚的に身につけて実践できるようになったときに自己効力があると判断していることがわかった．患者インタビュー結果と専門家のアンケート調査結果を比較すると，患者は専門家からの指導内容を具体的な食行動としてとらえ，そうした細かい食事療法に関する注意事項を守れたときにできそうだという自信を感じることが多いが，専門家は患者が示す実際の行動や医学データなどからその患者ができそうかどうかを判断していることがわかった．このことは，患者は専門家からの指導内容（知識）を自分の生活のなかで具体的な食行動として実践してみることで初めて自己効力を感じるということを示唆している．また，専門家は患者の行動化の前提としての知識ではなく，行動を起こす患者の認識や実際の行動・データを根拠にして自己効力を判断していることが示唆された．

インスリン依存型糖尿病患者の自尊感情と糖尿病コントロールの関係河口　てる子 , 伊達　久美子 , 吉谷　優子 , 丸山　博 , 川田　智恵子 1巻2号 , 1997年12月 , pp.104-110

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　自尊感情は自己概念に伴う価値的な感情であり，自己をどれだけ価値のある，尊敬される人間としてみているかの評価である．インスリン依存型糖尿病の患者では，糖尿病治療にかかわる種々の要因により，これらに問題が起こり，それらが糖尿病コントロールを低下させている可能性が大きいといわれている．本研究では，思春期・青年前期のインスリン依存型糖尿病患者の糖尿病コントロール状態と自尊感情の関係を明らかにすることを目的としている．対象者は，都内A医科大学小児科糖尿病クリニックに通院する12～19歳のインスリン依存型糖尿病患者52名であり，質問紙による郵送調査を実施した．自尊感情はクーパースミスのSEIを使用し，糖尿病コントロール状態はHbA1cを指標とした．糖尿病自己管理行動項目は，5段階の順序尺度を用意した．その結果，自尊感情とHbA1cでは弱い負の相関（r=-.25）があり，また下位尺度「総合自己」，「学校-学業」の自尊感情の高いものほど，HbA1cが低く糖尿病コントロール状態がよかった．いずれの尺度も男子のほうが強い関係を示した（r=-.44，r=-.40，r=-.43）．下位尺度「家庭-両親」とHbA1cでは，男子にかなりの負の相関（r=-.44）が認められたが，女子にはなかった．

【実践報告】

松江赤十字病院における糖尿病患者教育の実際松本　恵子 1巻2号 , 1997年12月 , pp.111-121

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はじめに

　現代は，糖尿病600 万人時代といわれるほど糖尿病患者の数は増加してきている．しかも，その患者の生活背景は年々複雑化しており，糖尿病患者教育において，単に知識・技術を修得することでは糖尿病の自己管理ができなくなってきている．そこで糖尿病患者教育を効果的にするために，糖尿病療養指導士を育成し，制度化しようとする準備が糖尿病学会，糖尿病協会などを中心として進められている．

　当院は地方の一総合病院である．1983年に糖尿病専門医の着任後，さまざまな職種の医療スタッフが糖尿病患者教育に携わってきた．糖尿病専門病院ではなく，糖尿病教育専門の看護婦もいない当院での糖尿病患者教育の取り組みの実際を病棟看護婦の活動を中心に紹介する．

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第2回日本糖尿病教育・看護学会集会速報 1巻2号 , 1997年12月 , pp.122

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日本糖尿病教育・看護学会評議員名簿 1巻2号 , 1997年12月 , pp.123

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日本糖尿病教育・看護学会入会のご案内 1巻2号 , 1997年12月 , pp.124

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日本糖尿病教育・看護学会入会申込書 1巻2号 , 1997年12月 , pp.125

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糖尿病教育事例記載用紙 1巻2号 , 1997年12月 , pp.126

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日本糖尿病教育・看護学会会則 1巻2号 , 1997年12月 , pp.127-128

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日本糖尿病教育・看護学会誌投稿規定 1巻2号 , 1997年12月 , pp.129-130

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会誌の原稿募集・発行計画／関連学会・研究会・講演会のお知らせ 1巻2号 , 1997年12月 , pp.131-133

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編集委員名簿 1巻2号 , 1997年12月 , pp.134

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編集後記 1巻2号 , 1997年12月 , pp.135

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基本情報

日本糖尿病教育・看護学会誌
1巻2号
(1997年12月発行)

電子版ISSN：2432-3713 印刷版ISSN：1342-8497 日本糖尿病教育・看護学会

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