精神療法 51巻5号 (2025年10月発行)

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特集　児童相談所と精神療法

児童相談所と精神療法山中　康裕 51巻5号 , 2025年10月 , pp.581-583

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今回，筆者は本児童相談所についての特集を，東京都小平児童相談所の茂晃久君との共同編集ということで引き受けた。それは，もう，筆者のような古参が，現代のすべての児童相談所の問題に身を張って計画・実践することなど土台無理であり，やはり，今，現役で頑張っている人との共同企画でなくては，とても現実の事態に対応できないと判断したからである。かといって，なぜに，筆者が言い出したかといえば，実は，筆者という治療者を育ててくれたのが，［基本的には故・河合隼雄教授と故・石井哲夫氏の指導下という建前で，実は，両先生がいつも実際に傍に居られてのことではなく，理念的にの意味で，実は，ほとんどは筆者一人が行ったことなのであるが］福井中央児童相談所（現：福井児童相談所）・敦賀児童相談所（以下，両児相と略記）における，延べ20年にわたる治療実践があるのであり，筆者というセラピスト存在の基礎を形成してくれたことにおいてとても大きな核となったと心底思うからである。無論筆者は，名古屋市立大学医学部付属病院［における，もういずれも故人となられた教授たち，岸本鎌一・荻野恒一（南山大学）・大橋博司・木村敏各教授および故・中井久夫助教授，故・大原貢・岡田喜篤講師，神野佳也・大橋一惠助手らとの精神科臨床実践］でのもう一つの核，と，スイスにおける［箱庭療法の創始者故・Kalff DM女史とのまるで蜜月ともいえる深いSandspiel体験，および，ユング研究所での故・Barz H所長の教育分析，および，故・Guggenbühl-Craig A元所長らとの親密な討論などの］海外体験が，今一つの核であることは言うまでもない。

児童相談所の働き方を考える牧　真吉 51巻5号 , 2025年10月 , pp.584-588

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はじめに

筆者は1995年から15年間名古屋市児童相談所に勤務していた。すでに遠い過去になり，新しい動きを耳にはしているが，現状を書くことはできない。常勤の弁護士が入り，警察や裁判所との連携も強化されている。施設も分園型のホームが作られ，6人の子どもに5人の職員がつくようになったと聞いているが，詳しい実態は知らない。児童相談所（児相と略す）は次々と新しい事態に対応していくのがその歴史であった。戦災孤児対策に始まり，非行対応，障害児対応，不登校対応，発達障害児対応，そして虐待対応とその中心的役割が変化してきた。障害児，不登校，発達障害児などについては他の機関が充実してくるにつれて児相の役割が相対的に減ってきた。虐待については，筆者が児相に勤務して以降，次から次へと新しい方策が上積みされているが，大きな成果を得ることができていない。この点を考察することで今回の役を果たしていきたい。

児童相談所における出会いと支援茂　晃久 51巻5号 , 2025年10月 , pp.589-595

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はじめに

筆者は今回の特集編者の一人である。山中康裕先生の下で心理療法を学び，先生とのあいだに生まれたのが今回の特集である。しかも，特集の内容に関して一切の指示をされず，見守ってくださり人を育てる，まさに臨床的姿勢そのものであった。そして，このような一生に二度とない機会をくださり，お礼を尽くせないほどの感謝の気持ちである。お返しは本論でする他はない。

児童相談所（以下，児相と記す）は児童「虐待」注1）の専任機関であるような印象を持たれることが多いが，実際は，療育手帳の判定，育成・非行相談など子どものあらゆる相談を受ける総合相談機関なのである。また，毎年「虐待」の相談受理件数の増加は大きく報道されているが，しかし全国統計を見れば，減少している地域も毎年あるのが事実であり，「虐待」は都市的なものであるという指摘もある（内田，2009）。また，組織形態や体制・規模，担当のケース数，職員の職務経験・経験年数などは多様であり，児相として一まとめにできない現状がある。これまで児相の支援について，「なにをするか」といった児相を主体にしたものは充実してきたが，対象である利用者を中心とした支援のあり方についての論考は少なかった。それは“エビデンス”の台頭により，それを後ろ盾に目の前の人を操るかのように扱う危険性があることに盲目的であったり，“行い”ばかりに注目が集まったりし，支援者自身が主要観察用具（Sullivan, 1954）であるにもかかわらずそれが蔑まれているようにも感じる。利用者の体験に目を向け，“個”として背景を理解すること，そして利用者と支援者の“関係”をも含めて支援を考えるということは精神療法の原点である。この原点に返ることで，他機関にはない唯一組織の権限と判断で，利用者との接点を持つことができる児相だからこそ実現できる支援というものがあるはずである。

児童相談所における精神療法とはなにか滝川　一廣 51巻5号 , 2025年10月 , pp.601

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はじめに

ラップミュージックでトラウマを耕し，手なずける苧野　亮介 , 宮地　尚子 51巻5号 , 2025年10月 , pp.602-609

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はじめに

人生において，危機的状況は何度も訪れる。身の危険を感じるような経験や尊厳を踏み躙られるような経験は，トラウマや他の精神疾患を引き起こす要因にもなりうる。そして，幼い頃からそうした経験を強いられる人もいる。小児期逆境体験（Adverse Childhood Experience：以下ACE）として知られる虐待やネグレクト，家族の機能不全など，本来安全であるべきはずの家庭内で安全を感じられないといった状況や，学校でのいじめ，教師からの体罰，貧困，差別，そして大切な人の喪失などの経験は，子どもの心に深い傷を残すこととなる。

世界子供白書（2021）によると，WHOが定めるところの「こころの病」の診断を受けている10～19歳の青少年は13％を超えると推計されている（UNICEF, 2021）。「診断」を受けていない潜在的な数も含めればさらに増えるだろう。実際，「こころの病」を患っていても専門家へ援助を求める割合は高くはないだろう。一度専門家へアクセスしたとしても，継続しないことも多々ある。精神療法は重要だが，多くの人はそれに頼らず（頼ることができずに），何とか日々の生活を送っている。また，厚生労働省によると日本の児童虐待の相談件数は2023年度分で225,509件となっており（厚生労働省，2025），2013年度の73,802件からわずか10年で3倍以上に膨れ上がっている（厚生労働省，2024）。

本稿では，苦難を抱える子どもや若者が個人レベルや集団レベルでレジリエンスを育みうるものとしてラップミュージック（以下：ラップ）に着目する。ラップの特徴や歴史的変遷を踏まえた上で，若者が自身の心の傷に気づき，向き合い，そして跳ね除けていくレジリエンスを育む可能性を探る。

今の子どもたちへのまなざし―現代の思春期を考える岩宮　恵子 51巻5号 , 2025年10月 , pp.610-615

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Ⅰ　静かなノイズとしての思春期

思春期は，常に時代の文化や制度，社会の空気を最先端で感じとる存在である。それゆえに時代によってそのありようは社会を反映し，彼らへの対応や理解の方向性もそれに沿って変化してきている。大人になる重要な過渡期として「通過儀礼」で制御していた時代もあれば，繊細で脆く傷つきやすい感情を，大人への反抗として社会にも強く表出して「疾風怒濤の時期」をそのまま体現して荒れまくっていた時代もあった。

だがヒトという種である限り，時代の様相に関係なく第二次性徴に関わるホルモンの影響での情緒の揺れや感受性が鋭くなる時期であることなどの本質的な部分はまったく変わらない。しかし，このところ「いわゆる反抗期がなくなってきている」「中二病とか最近，きかなくなった」と耳にすることがある。そして「今の子は，大人びている」「逆らってまで自分を主張することがない」と凪のような印象が語られる一方で，「常識を知らなさすぎる」「あまりに幼稚で子どもっぽい」「善悪の区別がついていない」という声も同時によくきく。

それは子どもによっていろいろ違うということでは……？「大人びてみえる子」が「幼稚で子どもっぽい」一面を見せることもあるのでは……？　とも思うが，確かに今の思春期は一見，「大人びた子ども」か「子どもの意識のまま大きくなった子ども」の二極化が進んでいるような印象もある。もちろん，今まで通りの典型的な思春期像―理想を語り，反抗し，親や教師とぶつかりながらも自分を見出そうとするような子どもたち―も当然，いるのだが……。

江戸300年の変化がたった20年で起こっているとも言われるような社会の急激な変化のなかで，今の思春期は何を感じとっているのだろうか。生まれたときからネットが存在しているデジタルネイティブの子どもたちは，それまでの「いわゆる思春期」とは現れ方がどこか違っている部分もあるように思う。

今の思春期は，あからさまな反抗や反発といった分かりやすい形をとらないことが多い。ただただ静かなノイズとして息苦しさとともに存在しているように思う。それは，LINEの既読スピードに反応する感度や，SNSの中でしか語れない孤独，そして言葉にならず，何となく身体に現れる違和感といったようなものとして堆積している。それは目に見えない感情のかたまりとして存在しているのだ。

分かりやすい反抗や反発ではないからこそ，私たちは彼らが意識せずに発しているその静かなノイズを，大人に向けてのシグナルとして捉えて，それをどう感知できるのかを問うていかねばならない。

児童相談所と社会的養護平田　美音 51巻5号 , 2025年10月 , pp.616-621

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はじめに

児童虐待が社会問題として取り上げられるようになって30年近く経つ。児童虐待防止法では児童虐待を発見したものは通告しなければならない，とされている。しかしよく耳にするのは「せっかく通報したのに児童相談所はすぐに家に帰してしまった。何かあったらどうするのだ」というお叱りである。通報する側はとても今の生活を続けさせるわけにはいかない，と思って通報する。「お父さんが殴って子どもがよろけて柱に頭をぶつけてたんこぶができた。打ち所が悪かったら大ごとだから保護してほしい」「母親が家事をしないのでこの子の食事は給食だけです。学校が休みの間に餓死してしまいますよ」保育園の先生，学校の担任や家庭訪問をした保健師さんが必死に訴える。保護しないのは児童相談所の怠慢だと怒っている。

地域で気にかかる子どもについて情報を共有する要保護児童対策地域協議会が置かれることで状況が改善している部分もあるがまだ十分ではない。こども家庭庁の統計によれば令和5年の児童虐待相談対応件数は225,509件。うち一時保護して年度中に解除になった件数が30,814件，施設入所等の措置が4,524件となっている。家庭内DVの目撃を含む心理的虐待が約6割を占めるとはいえ，ほとんどが一時保護すらされていない。児童相談所（以下児相と略記）は本来「児童について相談をする所」であり，親の急な入院など一時保護所は虐待以外にも対応している。首都圏や大都市の一時保護所の平均入所率が100％を超えている一方，一時保護所が設置されてない児童相談所も多い。

虐待を見つけて通報すれば今よりもっといい生活が送れるようになってその子どもは幸せだろうと考える人は多い。だからこそ通報してくれるのだと思う。でも生活が変わることがすぐにその子どもの幸せにつながるとは限らない。今まで過ごしてきた生活がその子どもにとっては普通であり，周りが思うほど不幸だと思っていないかもしれない。たとえば，昔おもらしの多い子がいた。保育士さんがとても丁寧にお世話をしてパンツが濡れていることはほとんどなくなった。でもその子は濡れていないパンツが快適だとは言わなかった。乳児の時から濡れたおむつのまま放置されてきた子だった。

最近児童福祉法が改正されて子どもの意見表明権が認められるようになった。以前は一時保護所に入るのも施設に行くのも周りの大人が判断し，良かれと思って説得していた。自分から一時保護を求めて児相にきた子もいたし，一時保護所で温かい食事が出てお風呂に入れることを喜んだ子もいた。でもその子どもたちもいずれは家に帰りたい，と思っていた。子どもは家庭だけで生きているわけではない。家庭から離すことはその子なりに学校や地域で張り巡らせていた根を無造作に引っこ抜いてしまうことでもある。今の生活が傍から見てあまり望ましいものでなくても子どもなりに手放したくない友だちや関わってくれる大人たちとのつながりや居場所がある。子どもに意見を求めれば家に帰ることを選ぶ子どもが圧倒的に多いだろう。児相もあえて家庭が壊れることを望んでいるわけではない。それでも家庭ではなく社会的養護にゆだねようと判断された子どもはそれだけ児相がいろいろな点で「重症」と判断したケースである。

医療側からみた児童相談所との連携の実際と困難さ―その工夫について岩垂　喜貴 51巻5号 , 2025年10月 , pp.622-627

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はじめに

児童精神科医療と児童相談所（以下，児相）は，それぞれ異なる専門性と法的根拠に基づきながらも，子どもの精神的健康と福祉を支えるという共通の目的を持つ。児童精神科医療は主に精神疾患の診断と治療に焦点を当て，児童相談所は子どもの福祉全般，特に保護を必要とする子どもたちの支援に重きを置く。両機関が対象とする子どもたちには重複する部分が多く，特に複雑な問題を抱えるケースにおいては，それぞれの専門性を活かした密接な連携が不可欠である。情報共有の促進，ケース会議の開催，専門職の交流などを通じて，児童精神科医療と児童相談所が協働することで，子どもたちへのより包括的かつ継続的な支援が実現され，その健やかな成長が保障される。本稿では，児童相談所と医療機関の連携について，それぞれの機能と役割を踏まえ考察を行う。両者は子どもの精神的健康と福祉に寄与する重要な機関であるが，専門性，介入の視点，法的根拠において差異が存在する。児童精神科臨床において児童相談所との連携は不可欠といえるが，現状では必ずしも円滑に進んでいないのではないだろうか。その点を踏まえて本稿ではその原因や考えられる対処法における理論的枠組みについて考察したい。

応急手当と育ち直り青木　省三 51巻5号 , 2025年10月 , pp.628-629

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Ⅰ　児童相談所での臨床は大変である

筆者は，児童相談所の非常勤医として働いていた時期があり，児童相談所での臨床の大変さはいくらかわかる。医療の現場における精神療法は，子どもと家族の側に立つことから出発することができるが，児童相談所での精神療法は，子どもと家族の側に立つことが容易ではない場合がある。非行や触法などの問題で，本人の意思にかかわらずやってくる子どもや家族は，支持や受容というだけでなく，時には明確な制限や禁止が求められることがある。そもそも自発的ではなくやってきた子どもと家族には，通所という動機を育むのがなかなか難しい。傍らで見ていて日々忙しく働いているスタッフの疲弊がとても心配であった。

被害と加害の二重性を抱える人たちへの支援近藤　直司 51巻5号 , 2025年10月 , pp.630-631

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クライエントにとってのエビデンスとはなにか岸本　寛史 51巻5号 , 2025年10月 , pp.632-633

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法を実行する人，される人水野　紀子 51巻5号 , 2025年10月 , pp.634-635

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当事者からみた児童相談所杉山　春 51巻5号 , 2025年10月 , pp.636-637

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児童相談所活動における理想と現実中村　伸一 51巻5号 , 2025年10月 , pp.638-639

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児童相談所職員のメンタルヘルス―施設職員として思うこと内海　新祐 51巻5号 , 2025年10月 , pp.640-641

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巻頭言

中井久夫先生と精神療法と看護と上別府　圭子 51巻5号 , 2025年10月 , pp.578-579

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てらぺいあ

精神療法の値段新村　秀人 51巻5号 , 2025年10月 , pp.627-627

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連載　ケースの見方・考え方

奇異な身体症状を訴え続ける中年女性の入院治療　田所　重紀 , 望月　真里菜 51巻5号 , 2025年10月 , pp.643-650

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はじめに

今回，私たち札幌医科大学医学部神経精神医学講座の全スタッフ―精神科医，心理士，作業療法士，精神保健福祉士なども含む―で定期的に行っている「精神療法カンファレンス」を紹介する機会をいただいた。このカンファレンスは，毎週開催している入院患者に関するカンファレンスの中で行っているもので，入院患者の主治医を務める専攻医（卒後3年目）や診療医（卒後4～6年目）があげる「精神療法的かかわりで困っていること」について，参加者全員で話し合っている。本稿では，こうした精神療法的かかわりに焦点をあてたカンファレンスが，若手の精神科医に対する教育だけでなく，多種職協働による精神科診療全体の充実にもつながることを伝えたい。

連載　精神科診療の見立てと精神療法を，改めて考えてみよう

啓蒙思想，ロマン主義とドイツ精神医学⑥―宇宙的人間スピノザ登場Ⅲ 原田　誠一 , 神田橋　條治 , 中尾　智博 , 高木　俊介 , 岸本　寛史 , 滝上　紘之 , 八木　剛平 51巻5号 , 2025年10月 , pp.651-668

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連載　こころのフューチャー・デザイン―「未来人」からみた現代の精神医学

ロボットによる未来のこころの医療現場―ドラえもんが精神科医になったら？加藤　隆弘 51巻5号 , 2025年10月 , pp.534-539

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はじめに

「フューチャー・デザイン（Future Design）」は，持続可能な社会を創出するために，存在しない将来世代に代わって「仮想将来世代」の未来人を現世代（いま・ここ）に導入し，新たな社会を創造する枠組みのことです。連載では，フューチャー・デザインを精神医学に導入し，現代の精神医学・精神医療における諸問題・課題について読者の皆さんと考える場を提供しています。前回は「社会的ひきこもり（以下ひきこもり）」にスポットライトを当てて，フューチャー・デザインの誌面体験会を開催しました。読者の皆さんとともにタイムマシーンに乗って，50年後の日本の精神医療現場にワープしましたが，いかがでしたか。2075年の日本は，温暖化・大気汚染・新たな感染症などにより外出困難な事態に陥っており，新たに「外出病」という精神疾患が生まれていたのです。体験会では，総「ひきこもり」時代の仮想未来人になって，2025年現在ひきこもり状態にあり苦悩している方々にエールを送りました。

さて，連載もあと2回となりました。今回は，精神分析概念の肝となる転移・逆転移の日常臨床における課題の一例を提示して，こうした課題を解消してくれるかもしれないと私が密かに考えているコミュニケーションロボットを用いた臨床研究（精神科医／心理師による対人面接とロボット面接の比較）の成果を紹介し，転移・逆転移から開放されるロボット精神医療の未来について考えてみます。

書評

内海　健，他著『援助者必携心理カウンセリングのための精神病理学入門』妙木　浩之 51巻5号 , 2025年10月 , pp.677-677

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石川亮太郎著『強迫症に対する認知行動療法ワークブック―安全・安心を求めるのが止められないトラップからの脱出』豊見山　泰史 51巻5号 , 2025年10月 , pp.678-678

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スティーブン・ブリッグズ，他編『自殺と自傷―精神分析的視点からの治療・予防・ポストベンション』北村　婦美 51巻5号 , 2025年10月 , pp.679-679

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「各精神障害に共通する認知行動療法のアセスメント，基盤スキル，多職種連携のマニュアル開発」研究班編『認知行動療法共通基盤マニュアル』野中　舞子 51巻5号 , 2025年10月 , pp.680-680

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岩宮恵子著『思春期センサー―子どもの感度，大人の感度』林　公輔 51巻5号 , 2025年10月 , pp.680-681

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コリーン・マーシャル，他著『組織の変化と動機づけ面接―療・福祉領域におけるリーダーのために』福山　和女 51巻5号 , 2025年10月 , pp.681-682

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木村　敏著『新編人と人との間―精神病理学的日本論』山中　康裕 51巻5号 , 2025年10月 , pp.682-682

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西川公平著『事例にまなぶ認知行動療法―子ども×学校の困りごとが解決に向かうマインドセット』原田　誠一 51巻5号 , 2025年10月 , pp.683-683

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平井正三，他編著『精神分析とトラウマ―クライエントとともに生きる心理療法』亀岡　智美 51巻5号 , 2025年10月 , pp.684-684

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映画評

『国宝』山中　康裕 51巻5号 , 2025年10月 , pp.686-686

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患者から学ぶ

可傷性の場に留まること山下　洋 51巻5号 , 2025年10月 , pp.687-689

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Review of Books Abroad

Nina Coltart : The Baby and the Bathwater 髙野　晶 51巻5号 , 2025年10月 , pp.690-691

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学会の印象

第17回日本不安症学会学術大会吉内　一浩 51巻5号 , 2025年10月 , pp.692-692

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かたるしす

かたるしす 51巻5号 , 2025年10月 , pp.693-693

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目次 51巻5号 , 2025年10月 , pp.576-576

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次号予告 51巻5号 , 2025年10月 , pp.615-615

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投稿規程 51巻5号 , 2025年10月 , pp.694-694

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編集室から 51巻5号 , 2025年10月 , pp.696-696

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基本情報

精神療法
51巻5号
(2025年10月発行)

電子版ISSN：印刷版ISSN：0916-8710 金剛出版

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第2位 (第1部)臨床現場からの声　精神療法の可能性を探る　情緒が息づく空間　その温もり森さち子精神療法 48巻 7号 pp. 179-185 (2022年6月5日) 金剛出版
第3位妊産婦専門のカウンセリングルームにおける事例紹介―赤ちゃんが可愛くないという女性が，自身の心と家族関係を立て直すまで小川朝子精神療法 51巻 3号 pp. 331-336 (2025年6月5日) 金剛出版
第4位認知再構成法　認知行動療法の技法をアップデートする毛利伊吹精神療法 49巻 4号 pp. 553-562 (2023年8月5日) 金剛出版
第5位 (第1部)臨床現場からの声　精神療法の可能性を探る　日常臨床に生かす認知行動変容アプローチ大野裕精神療法 48巻 7号 pp. 127-132 (2022年6月5日) 金剛出版
第6位患者から学ぶ　立ち止まること･不安の中に留まること松本佳子精神療法 48巻 2号 pp. 261-263 (2022年4月5日) 金剛出版
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精神療法 51巻5号 (2025年10月発行)

特集 児童相談所と精神療法

巻頭言

てらぺいあ

連載 ケースの見方・考え方

連載 精神科診療の見立てと精神療法を，改めて考えてみよう

連載 こころのフューチャー・デザイン―「未来人」からみた現代の精神医学

書評

映画評

患者から学ぶ

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学会の印象

かたるしす

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連載　精神科診療の見立てと精神療法を，改めて考えてみよう

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