日本がん看護学会誌 36巻1号 (2022年12月発行)

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原著

仕事や子どもの世話役割を担う家族員が自宅で終末期がん療養者を看取るプロセス本多　恵子 , 京田　亜由美 , 神田　清子 36巻1号 , 2022年12月 , pp.1-10

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要　旨

　目的：国民の多くはがんで余命が限られた時に自宅で過ごしたいと望むが，実際の自宅死亡率は1割程度に過ぎない．その要因の一つとして，仕事や子どもの世話と介護の両立による介護者の負担がある．本研究の目的は，主介護者が仕事や子どもの世話と介護の役割を両立しながら，終末期がん療養者を自宅で看取るまでのプロセスを明らかにし，看護支援を検討することである．

　方法：仕事や子どもの世話役割を担いながらがん療養者を自宅で看取った主介護者で，研究の同意が得られた15名を対象に半構造的面接を行った．分析焦点者に照らし3名を除外し12名を分析対象とした．得られたデータは修正版グラウンデッド・セオリー・アプローチを用い，質的記述的に分析した．

　結果：本プロセスは，対象者が自宅看取りの決意をし，今までと変わらない暮らしの中での介護を行うところから始まる．療養者の状態悪化を契機に自宅看取りの決意が揺らぐものの，自宅で過ごす療養者の姿や思いから自宅で看取ることを再決意し，自宅での看取りに至っていた．

　考察：看護支援として，状態が安定し介護の必要性が低い時期には，病状に合わせた病状予測の説明や，状態悪化後の仕事や子どもの世話の調整が必要である．また，状態悪化後は両立しているが故の苦悩と奮起する心の鬩ぎ合いに対し，ありのままの心の状態を受け入れる姿勢を示すと共に，根本にあるニーズを見極める視点が必要とされる．

精巣腫瘍や治療が精巣腫瘍サバイバーのセクシュアリティに与える影響高根　秀成 , 菅原　よしえ 36巻1号 , 2022年12月 , pp.11-20

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要　旨

　目的：本研究の目的は，精巣腫瘍やその治療により，精巣腫瘍サバイバーのセクシュアリティにどのような影響があるかを明らかにすることである．

　方法：研究デザインは質的記述的研究で，精巣腫瘍の治療後に外来通院する精巣腫瘍サバイバーへ半構造化インタビューを実施した．

　結果：対象者は，精巣腫瘍サバイバー11名（平均年齢39.8歳）であった．内容分析の結果，精巣腫瘍の治療がセクシュアリティに与える影響として，大カテゴリー【ボディイメージの変化や仕事ができなくなることで男らしさを失うと思う】【治療を経験していくなかで，治療前の男らしさが変化しないことに気づく】【造精機能や治療後に生まれた子どもの発育が気がかり】【性欲の状態での生活の変化はない】【性欲と意欲の減退で，生活全般がうまくいかない】【男らしい振る舞いをとらえなおす】が抽出された．

　考察および結論：対象者は，性欲や意欲の減退にともないパートナーとの関係や仕事への影響，治療による精子の機能への影響を経験していた．これらの影響は，治療前にイメージすることが難しく，個人差があり，治療後に初めて自覚することから，対処が難しい状況に置かれていた．看護師は，精巣腫瘍サバイバーが対処を必要とした時に情報を得られるように支援を行うことが必要である．また，男性としての自己認知のとらえなおしに対する看護支援の必要性も示唆された．

経口抗がん薬治療を受ける高齢者のストレス・コーピング山田　希 , 石田　和子 36巻1号 , 2022年12月 , pp.44-54

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要　旨

　目的：経口抗がん薬治療を受ける高齢者のストレス・コーピングを明らかにすることである．

　方法：外来通院にて経口抗がん薬治療を受ける高齢者12名を対象にした．診療録調査と半構造化面接調査にてデータを収集し，質的帰納的に分析した．

　結果：【がん罹患が頭から離れない】とがん罹患を強く意識し，〖自分の人生を歩み続ける〗ことを励みに，〖経口抗がん薬を確実に飲む〗と治療に取り組んでいた．生活のなかで〖がん罹患を忘れる時間をもつ〗ことを大切にしていた．一方で，【経口抗がん薬治療を続ける意味を迷う】というストレスをかかえており，〖医療者に任せる〗ことで治療の継続につながっていた．【副作用と付き合っていかなくてはならない】と受け止め，生活しながら無理なく服薬管理や副作用対策に取り組めるよう〖新たな習慣にする〗方法を習得し，〖この体調なら生活できる〗とコントロール感覚を得ていた．また，【子ども・兄弟に負担をかけたくない】【収入が変化するなかでの医療費負担が大きい】と家族や経済面への負担を心配し，〖自分自身で治療に取り組む〗と対策を講じていた．

　結論：経口抗がん薬を確実に服用するなかで，経口抗がん薬治療を続ける意味に迷いが生じていた．経口抗がん薬治療に対する懸念や日常生活の活動範囲・社会的役割への心配に対する看護が重要である．生活のなかでの楽しみや社会的役割の継続を支え，今までの生活習慣を活かしたセルフケア支援が示唆された．

同種造血幹細胞移植を受けたがん患者の退院後の転倒予防行動と影響を与える諸条件清原　花 , 川崎　優子 36巻1号 , 2022年12月 , pp.55-65

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要　旨

　目的：同種造血幹細胞移植（以下，移植）を受けたがん患者の退院後の転倒予防行動や，転倒予防行動に影響を与える諸条件を明らかにすることである．

　方法：造血器腫瘍に対して移植を行った患者5名を対象に半構造化面接を行い，保健行動シーソーモデルに基づき質的記述的に分析した．

　結果：移植患者の転倒予防行動を促進する動機として【治療後の身体脆弱性の自覚】【転倒に対する危機感の自覚】【参考にできる過去の経験がある】【副次的効果への期待】【社会的役割における目標がある】などの7カテゴリーが抽出された．一方で，転倒予防行動を阻害する動機として，【治療による影響でできない】【転倒予防行動への関心が低い】【社会的支援の不足】などの5カテゴリーが抽出された．対象者によって，意思決定における主体性や他者からの支援の受け入れが異なっていた．社会的支援として，医療者，家族，友人・知人からの支援や公的制度の利用を認めた．これらの影響を受けて，移植患者が退院後に行っていた転倒予防行動は，【症状への対処】【移動動作時の注意】【日常生活の調整】【身体機能回復のための運動】であった．

　結論：看護師は，患者が身体脆弱性を感じる場面に出合った際にはタイミングを逃さず支援を行い，転倒予防行動の効果を伝えることや，過去の経験を参考にしながら，患者のもつ目標に沿った具体的方法を検討し，継続的に支援する重要性が示唆された．

生殖年齢にある女性乳がん患者の妊孕性温存に関する意思決定過程小西　玲奈 , 秋元　典子 , 露無　祐子 , 枝園　忠彦 , 土井原　博義 36巻1号 , 2022年12月 , pp.66-77

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要　旨

　本研究の目的は，生殖年齢にある女性乳がん患者の妊孕性温存に関する意思決定過程を明らかにし，必要な看護実践への示唆を得ることである．

　がん罹患歴のない初発女性乳がん患者で，薬物療法開始前の妊孕性温存に関する意思決定時に生殖年齢にあり，最初の治療として手術療法を受け，薬物療法開始後は6カ月以上10年以下にあり，面接時に転移や再発がない外来通院中の患者30名に半構造化面接を実施し，修正版グラウンデッド・セオリー・アプローチの手法を用いて分析した．その結果，生殖年齢にある女性乳がん患者の妊孕性温存に関する意思決定過程は，『まだ決めなくてよかった産む・産まないのいずれかを期日までに選びとる』『私の人生の地図を描き変え始める』の2つをコアカテゴリとする過程として説明でき，【他者の力を借りる】が全過程の進行を支えていた．また，『まだ決めなくてよかった産む･産まないのいずれかを期日までに選びとる』過程は，4パターンの過程から成っていた．

　意思決定支援として，妊孕性温存に関して提供された情報の受け止め方を把握し，それに続く温存する・しないことを選択決定するまでの過程のパターンを予測し，その過程に内包される体験に応じた個別的支援，迷い・混乱などの多様な感情の表出を促す支援，医師と連携した診断時の情報提供，温存しない場合における継続的な支援，挙児希望へと気持ちが変化した時の支援が示唆された.

初期治療終了後の初発乳がんサバイバーの就労継続のプロセス德永　亜希子 , 今井　芳枝 , 板東　孝枝 , 高橋　亜希 , 雄西　智恵美 36巻1号 , 2022年12月 , pp.78-86

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要　旨

　本研究は，初期治療終了後の初発乳がんサバイバーが就労継続するプロセスを明らかにし，就労継続を支援する看護実践への示唆を得ることを目的とした．

　対象者は，外来通院中の治療前と同じ職場にて就労継続している14名の成人期の女性乳がんサバイバーとした．

　研究方法は，修正版グラウンデッド・セオリー・アプローチの手法を用いて，分析テーマは「初期治療終了後の初発乳がんサバイバーが就労を継続していくプロセス」，分析焦点者は，「乳がん罹患前と同じ職場に退院後復帰した就労中の乳がんサバイバー」とした．結果，乳がんサバイバーの就労継続のプロセスとして，6カテゴリーとカテゴリーと同等の説明力をもつ2概念，カテゴリーと概念を総括する『よりどころである仕事』『仕事と適度な距離感を保つ』の2つのコアカテゴリーが生成された．

　『よりどころである仕事』は，乳がんの多くは生産世代で罹患するため，就労は自己実現の土壌や基盤として重要な位置づけであるという特徴が根底にみられた．『仕事と適度な距離感を保つ』は，乳がんサバイバーである自分にとって継続可能な仕事との向き合い方を模索し，『仕事と適度な距離感を保つ』という新たな働き方を受け入れていくことが，乳がんサバイバーの就労継続のプロセスを強固なものにしていた．

在宅がん終末期ケアに従事する訪問看護師が重要と判断したケア小沼　美加 , 藤本　桂子 , 京田　亜由美 , 神田　清子 36巻1号 , 2022年12月 , pp.87-97

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要　旨

　本研究では，最期1カ月にある療養者と家族に対して訪問看護師が重要と判断したケアを明らかにすることを目的とした．対象者は在宅でがん療養者の看取りを重点的に行っている訪問看護師7名とした．方法は，半構造化面接法による質的帰納的研究デザインであり，面接内容は看取りまでの最期1カ月にあるがん療養者および家族に対して重要と判断したケアについてである．

　分析の結果，死亡前1カ月から1週間までは6カテゴリ【療養者や家族の変化をとらえ介護負担の軽減に努める】【家族と看護師間の共通認識に向け看取りへの準備をサポートする】【療養者の病状や生活背景を考慮した医療の提供や管理を行う】【訪問時の状況から安全・安楽な日常生活を支える】【思いを尊重し療養者が最期まで自分らしく生き抜くために寄り添う】【多職種間の連携を強化する】が抽出された．死亡前1週間未満から看取り直後までは7カテゴリが抽出され，新たに【グリーフケアとして在宅看取りを認め家族に寄り添う】が見出された．

　訪問看護師は，療養者の生活状況や病状，予後に加えて，療養者や家族の発言だけでなく表情などの小さな変化に気づくことで，介護負担の軽減や自分らしく生き抜くための支援につなげていた．また，家族の看取りの準備の調整，グリーフケアを見据えた支援，多職種連携の調整が重要と判断していた．

ICG蛍光リンパ管造影検査とリンパマッピングを受けたリンパ浮腫患者の経験髙西　裕子 , 今井　芳枝 , 小川　佳宏 , 板東　孝枝 , 高橋　亜希 36巻1号 , 2022年12月 , pp.101-110

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要　旨

　本研究では，ICG検査・リンパマッピングを受けたリンパ浮腫患者の経験を明らかにすることを目的とした．研究対象は，リンパ浮腫専門治療施設で，ICG検査とリンパマッピングを受けた続発性リンパ浮腫患者18名とし，ICG検査とリンパマッピングを受けた経験について，半構造化面接調査を実施し，質的帰納的分析を行った．

　結果，ICG検査・リンパマッピングを受けたリンパ浮腫患者の経験として【自分のリンパ状態を目の当たりにした】【習ってきたリンパの流れと異なることに衝撃を受けた】【なんとか流れようとしているリンパが愛おしく感じた】【暗闇のなかで一筋の希望の光が見えた】【自分でどうにかしていこうという意欲が沸きあがるのを感じた】【リンパの状態に対して自分はどうしたらよいかわかった】の6つのカテゴリーが得られた．

　患者は自分のリンパの状態を目の当たりにし，既知の知識との違いに衝撃を受け，一方ではリンパの状態と自覚症状が一致することに納得し，リンパ液がどうにか流れようとするのを見て希望や労わりの気持ちが生じ，現状を維持したいという気持ちからセルフケアへの意欲が高まったと推察された．

　以上から，ICG検査・リンパマッピングによるリンパの可視化は，リンパ浮腫と対峙する状況をつくり出し，その経験は完治が難しいリンパ浮腫だからこそ希望につながった．リンパの状態を可視化することは長期にわたるリンパ浮腫のセルフケアを支える鍵となることが示唆された．

自壊創をもつ乳がん患者の生活体験山下　真由 , 友岡　史沙 36巻1号 , 2022年12月 , pp.126-136

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要　旨

　本研究では，自壊創をもつ乳がん患者の生活体験を明らかにすることを目的とした．地域がん診療連携拠点病院の一施設にて初診時に乳がんの自壊創があり，外来化学療法を継続している患者4名を対象に，症状を自覚してから受診に至るまで，受診から治療中における生活体験について半構造化面接を行い，質的帰納的に分析した．

　受診に至るまでの生活体験は【日を重ねるごとに身も心も辛くなる】【身体の変化になんとか自分で対処して生活を続ける】【周囲との壁をつくり思いを内に秘めて生活する】【自分の運命を受け入れ信念を大切にする】【まさかと思いながらも薄々がんではないかと思い始める】という5つのカテゴリ，受診から治療中における生活体験は【治療を受けながらの生活は受診前と比べて続けられるもの】【周囲や社会資源に頼ることができるようになる】【治療や副作用に関する不安や辛さを感じる】【感謝し，これまでより良く生きていきたいという思い】という4つのカテゴリに集約された．

　これらの結果より看護師は，患者の個々の信念を尊重し，自壊創をもつ患者が受診に至るまでに経験している複雑かつ困難な体験を理解したうえで，臭気や浸出液に対するケアを積極的に行うこと，家族や周囲の状況をアセスメントし，ソーシャルサポートを充実させる支援を行うことが重要であると考えられた．

放射線療法を受ける頭頸部がん患者の口腔粘膜炎重症化予防のための自己管理プロセス土井　英子 , 眞嶋　朋子 36巻1号 , 2022年12月 , pp.137-147

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要　旨

　本研究の目的は，放射線療法を受ける頭頸部がん患者が口腔粘膜炎の重症化予防のために自己管理していくプロセスを明らかにし，患者の自己管理を促進するための看護実践への示唆を得ることである．

　放射線療法を受ける頭頸部がん患者10名を対象に記録調査および半構造化面接によりデータを収集し，修正版グラウンデッド・セオリー・アプローチを用いて分析した．

　分析の結果，放射線療法を受ける頭頸部がん患者が口腔粘膜炎の重症化予防のために自己管理していくプロセスは，【変化する口腔内環境との対峙】【感覚を拠り所とした口腔粘膜を護る試み】【放射線療法にともなう変化に対応し続ける力の保持】の3つのカテゴリーで説明された．

　患者は，口腔内の状態の変化やその程度を把握しながら，体感している症状と得た知識や医療者との判断とをすり合わせることで，変化する口腔内環境と対峙することが示された．そして，患者は医療者から勧められた方法やこれまで自身が行ってきた方法を試しながら，口腔粘膜炎や不快な感覚を凌ぐための対処方略を見出すことが示唆された．患者が放射線療法にともなう変化に対応するには，同病者や医療者・家族とのつながり，治療できる現状を肯定的にとらえることであると考えられた．

　以上より，看護師は，症状が出現する時期を見計らい，患者が体感している感覚や症状について語る機会を意図的に設け，口腔粘膜を護る試みとそれを支える力を保持できるよう支援する必要がある．

実践報告

がん治療に関連した続発性リンパ浮腫を発症し，複合的治療を含むケアを受けている患者の症状マネジメントに関する観察研究杉江　礼子 , 吉岡　とも子 , 井沢　知子 , 日下　咲 , 吉本　歩 , 中野　宏恵 , 内布　敦子 36巻1号 , 2022年12月 , pp.21-29

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Ⅰ．緒　言

　がん治療にともなう続発性リンパ浮腫（以下，リンパ浮腫）は，一旦発症すると難治性で一生付き合わなければならない．リンパ浮腫は，身体的な不快感，機能障害，ボディイメージの変容，抑うつを引き起こすだけでなく，性的関係，家族関係，対人関係への影響，社会での役割喪失，経済的な問題など個人のQOLに大きな影響を及ぼす^1）．リンパ浮腫の保存的治療の中心は，スキンケア，圧迫療法，圧迫下での運動，用手的リンパドレナージであり，浮腫の軽減に効果がある^2）ことが明らかになっている．2020年には，上記4項目にセルフケア指導などを適切に組み合わせたケアが複合的治療料として診療報酬に算定され^3），リンパ浮腫への対応の充実が期待されている．

　リンパ浮腫は，発症早期から適切な生活指導・治療を行い，患者自らが病態を十分理解しセルフケアを習得して日々実践すれば，リンパ浮腫が進行していても浮腫の悪化を防ぐことができる^4）といわれており，患者の特性やニーズに合わせたセルフケア教育，情報提供の重要性^5）や，生活に取り入れるセルフケアの工夫の必要性^6）が報告されている．一方，セルフケアの継続を阻む要因として，リンパ浮腫以外への関心が高い場合や，体調不良，弾性着衣の外観への抵抗感，複合的治療の複雑さや精神的苦痛，セルフケアの効果がみえないことへの意欲喪失などが報告されている^7）〜9）．また，セルフケア指導を行った後，セルフケア行動が時間とともに減っていった^10）という報告もみられており，患者がどのようにリンパ浮腫を体験し，マネジメントに取り組んでいるかを知ることは重要である．

　そこで今回，複合的治療を含むケアのもとで，リンパ浮腫の状態，セルフケア能力，自己効力感，QOLを観察し，リンパ浮腫の症状マネジメントの実態を明らかにすることとした．

症状に苦悩するがん患者と予期悲嘆を抱える家族へのプレゼンスと緩和ケア—相互作用による変化のプロセス榎本　恵子 36巻1号 , 2022年12月 , pp.111-118

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Ⅰ．緒　言

　終末期がん患者は，回復の兆候がない不確かさの中で認識する病状悪化の自覚，刻々と迫りくる死の恐怖，それらに関連した身体，精神，社会的苦痛，スピリチュアルペインという全人的苦痛（トータルペイン）に直面してパワーレスネスに陥る．スピリチュアルペインとは，自己の存在と意味の消滅から生じる苦悩^1）であり，「こんな状態では生きている意味がない，価値がない」と限られた命の時間を認識して自己の存在意義が見いだせなくなり苦悩する．また，患者との死別を予期して嘆き悲しむ家族は，予期悲嘆を抱えて共に苦悩する．しかし，自尊心とスピリチュアリティを高めるように意図した看護師との関係の中で，患者と家族は人生を意味づけ，レジリエンス（回復力，立ち直る力，生きる力）をエンパワーメントされて困難を乗り越えていくと考える．がんに苦しむ患者と家族の希望とその根底にある思いに関心を寄せて傾聴し，意味を見いだすプロセスを共に辿る看護師の存在は，患者と家族にとって重要な役割を果たすといえる．しかし，2022年4月時点で医中誌web版（最新5年）において，終末期がん看護の介入研究はほとんどなく，プレゼンス（共在）の看護介入研究は皆無であった．

頭頸部がん患者の経口摂取に影響する主観的症状の出現と看護介入の実態—A病院入院患者における放射線療法と化学放射線療法の比較原田　裕美 , 久野　暢子 , 邊木　園幸 , 松野　美紀 , 一井　綾美 , 三木　愛子 , 中尾　裕之 36巻1号 , 2022年12月 , pp.119-125

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Ⅰ．緒　言

　頭頸部領域には，生命維持の機能（呼吸・咀嚼・嚥下）と，社会生活を送るうえで重要な機能（発声や聴覚・嗅覚・味覚など）がある．頭頸部がんの放射線療法（radiotherapy：RT）は，機能形態温存を利点とし^1），特に，薬物療法を併用する化学放射線療法（chemoradiotherapy：CRT）は，生存率の上乗せ効果が認められており^2），臨床で適用されることも多い．

　頭頸部がん領域の放射線療法は，口腔内の照射が含まれる場合，口腔粘膜炎による口腔・咽頭痛，口腔乾燥，味覚障害の発生頻度が高い^3）．これらの有害事象はすべて主観的症状であり，経口摂取を困難にするだけでなく，QOLの低下に結びつきやすい^4）．そのため，看護師は栄養サポートチームと協働して積極的に介入する必要がある．しかしながら，頭頸部がん患者に対する看護介入は，治療法の違いから生じる有害事象の発生時期の違い（たとえば，RT単独でも経口摂取が困難になり経管栄養をすることがある），また有害事象が患者の主観に左右されることから生じる訴えの個人差，さらにはこれらの条件を見抜く看護師の経験知からの実践^5），看護介入するうえでのプロトコルが統一されていないなどの要因から，一貫したケアを困難にしていると考える．

　頭頸部がん放射線療法に関する先行研究では，治療中の食事・栄養摂取量をアウトカムとし治療別で比較した研究^6）や有害事象の経時的変化と関連性を明らかにした研究^7），急性期有害事象に対する口腔ケアや皮膚ケアの介入プロトコルを検証した研究^8）などがあり，治療中の患者の食事摂取に関連する有害事象の変化や特定の介入プロトコルの効果が明らかとなっている．また，岡光ら^9）は，患者の放射線療法の副作用に対する苦痛や食べられない辛さなど，多くの「食」の問題を報告している．臨床の場において，特にCRTで経口摂取量が低下するため，経腸栄養介入を試みるが，患者は抵抗や拒否感を示すことがある^10）．経口摂取は患者の意思に基づく自発的な行為であるため，患者の意思に大きく影響する主観的症状に焦点をあてた看護介入を検討する必要があると考え，本研究に取り組んだ．

資料

がん患者の就労上の問題に関する病棟看護師の認識と経験の特徴嶋田　香里 , 山下　美智代 , 水野　道代 36巻1号 , 2022年12月 , pp.30-35

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Ⅰ．緒　言

　がんと診断された患者は治療を受けながら生活していくなかで，さまざまな問題をかかえることが報告されている^1）．がん患者にとって就労の継続は経済的困難を軽減するだけでなく，精神的な安寧にもつながる^2）と報告されている一方で，身体的，心理的負担を与え，治療と両立させることが難しく，がん患者の就労継続には，複数の側面から支援が必要となる．

　先行研究では，病院に勤務する医師や看護師は，がん患者の社会復帰や経済的問題に対して効果的な指導が行えていないこと^3）が報告されている．その理由として，がん患者の就労に関する知識不足^3）4）が指摘されている．がん患者は長期にわたる療養生活が必要であり，今後，医療の現場においても治療と就労を両立するための支援に対するニーズが高まることが予測されることから，治療中のがん患者に関わる機会をもつ病棟看護師は，がん患者がかかえる就労上の問題について知る必要がある．

　看護師の知識には，研修への参加経験，経験年数^5）や，患者・家族とのコミュニケーションによる経験^6），所属する病院機能の違いが関連^7）するといわれている．特に，がん診療連携拠点病院などの指定を厚生労働省より受けている施設（以下，拠点病院とする）などのがん医療を重点的に提供している病院所属の看護師と，がん診療連携拠点病院などの指定を厚生労働省より受けていない施設（以下，一般病院とする）などの，がんに特化せず一般の診療を行っている病院所属の看護師とでは，がん患者の就労に関する知識や認識に違いが生じているかもしれない．そこで本研究では，拠点病院および一般病院それぞれにおける病棟看護師のがん患者の就労に関する問題のとらえ方について調査を行うことにした．

総説

ホルモン療法を受ける乳がん患者の服薬アドヒアランスの維持，向上に関する影響要因と介入：システマティックレビュー山本　香織 , 小松　浩子 36巻1号 , 2022年12月 , pp.36-43

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Ⅰ．緒　言

　乳がんは，日本の女性において最も罹患率が高いがんであり，患者の70〜80％はホルモン受容体陽性である^1）．これらの患者が術後補助療法としてホルモン療法を5年間継続すると，再発リスクが40〜50％低下し，死亡率を改善することが示されている^2）〜4）．しかし，このような治療効果がある一方で，ホルモン療法は，ホットフラッシュや関節痛，性機能障害，気分障害，倦怠感などの副作用を生じるとされ，QOLにも悪影響を及ぼすことが明らかとなっている^5）〜7）．

　従来，ホルモン療法の治療期間は5年間とされていたが，タモキシフェンあるいはアロマターゼ阻害薬（以下，AI）の10年間の服薬により，その後の再発率および死亡率のさらなる低下を認め^8）9），近年は治療期間を10年間へ延長することが推奨されている^10）．ホルモン療法の服薬アドヒアランスと無病生存期間の関係を調査した研究^11）では，処方された薬剤の服薬率が90％未満の場合，再発や死亡のリスクが61％有意に増加するとされ，ホルモン療法の服薬アドヒアランスを維持することは，患者の長期生存を可能にし，予後を改善することが示されている．しかしながら，このようにホルモン療法の有効性が証明されているにもかかわらず，患者の約50％は5年間の服薬を遵守しないことが指摘され^12）13），服薬アドヒアランスの維持，向上は，乳がん患者の支援において重要な課題である．

　ホルモン療法の服薬アドヒアランスを調査した文献レビュー^14）によると，服薬アドヒアランスを維持している患者の割合は，タモキシフェンでは41〜88％，AIでは50〜91％，薬剤の区別をしていないものでは46〜100％と，幅広く報告されている．このような結果の背景には，研究における服薬アドヒアランスの評価方法の多様性があり，均質的な結果が示されているとは言い難い．患者の服薬アドヒアランスには，年齢や収入などの個人要因に加え，ホットフラッシュや関節痛などの副作用，服薬に対する個人の信念，ソーシャルサポート，医療従事者とのコミュニケーションなど，さまざまな要因が影響していると考えられている^{15）〜17）}．また，服薬アドヒアランスに対する介入としては，ホルモン療法に関する情報提供や患者教育，医療者と患者のコミュニケーションの促進などが中心として行われているが^18）19），これらについては，同種類の介入方法であっても，研究によって有意な結果を示すものとそうでないものがあり，未だ効果的な支援方法の特定には至っていない．

　よって，本研究では，治療期間の長期化を踏まえ，患者の服薬アドヒアランスを維持，向上するための支援を新たに検討することを目的とし，ホルモン療法の服薬アドヒアランスにおける影響要因および介入に関する文献のシステマティックレビューを実施した．

委員会報告

第36回日本がん看護学会学術集会災害対策委員会主催研修会報告—COVID-19対策その先に今津　陽子 , 菅野　久美 , 中山　祐紀子 , 長谷川　久巳 , 荒尾　晴惠 36巻1号 , 2022年12月 , pp.98-100

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Ⅰ．はじめに

　災害対策委員会では，第36回日本がん看護学会学術集会の会期中に，委員会主催研修会「COVID-19対策その先へ　〜新たなケア提供方法の創造〜」を開催した．企画趣旨は新型コロナウイルス感染症の蔓延により，がん医療においてこれまで通常とされてきた治療や療養のありかたの変更が迫られているなか，がん看護，医療に従事する看護職が創意工夫をしながら生み出す，新たながん医療，看護の試みを共有することであった．研修会では，在宅看護，緩和ケア，がん相談のそれぞれの領域で活躍されている講師から，COVID-19対策を機に，価値の見直しを行ったこと，新たな取り組みなどの経験を伺い，その後のディスカッションを通し，ポスト／ウィズコロナ時代のがん医療のニューノーマルについて考えた．第6波の真っ只中であったため，会場とLIVE・オンデマンド配信のハイブリッド開催となり，参加者は会場14名，LIVE配信504名，オンデマンド配信103名の計621名であった．日々COVID-19対策を考えながら，がん医療や看護に携わる参加者にとって非常に関心の高いテーマであったことが推察された．本報告書では，研修会講師の講演内容とディスカッションの概要，研修会後アンケートの結果について報告する．