自壊創をもつ乳がん患者の生活体験

Life Experience of Breast Cancer Patients with Malignant Fungating Wounds

要　旨

　本研究では，自壊創をもつ乳がん患者の生活体験を明らかにすることを目的とした．地域がん診療連携拠点病院の一施設にて初診時に乳がんの自壊創があり，外来化学療法を継続している患者4名を対象に，症状を自覚してから受診に至るまで，受診から治療中における生活体験について半構造化面接を行い，質的帰納的に分析した．

　受診に至るまでの生活体験は【日を重ねるごとに身も心も辛くなる】【身体の変化になんとか自分で対処して生活を続ける】【周囲との壁をつくり思いを内に秘めて生活する】【自分の運命を受け入れ信念を大切にする】【まさかと思いながらも薄々がんではないかと思い始める】という5つのカテゴリ，受診から治療中における生活体験は【治療を受けながらの生活は受診前と比べて続けられるもの】【周囲や社会資源に頼ることができるようになる】【治療や副作用に関する不安や辛さを感じる】【感謝し，これまでより良く生きていきたいという思い】という4つのカテゴリに集約された．

　これらの結果より看護師は，患者の個々の信念を尊重し，自壊創をもつ患者が受診に至るまでに経験している複雑かつ困難な体験を理解したうえで，臭気や浸出液に対するケアを積極的に行うこと，家族や周囲の状況をアセスメントし，ソーシャルサポートを充実させる支援を行うことが重要であると考えられた．

　We aimed to examine the life experiences of breast cancer patients with malignant fungating wounds.

　Four patients with fungating wounds who were receiving chemotherapy in the outpatient department of a cancer treatment core hospital were interviewed concerning their life life experiences before their first contact with the doctor and also from the time of diagnosis through their treatment period. Data was analyzed using qualitative induction.

　Patient experiences before their initial consultation were grouped into five categories: “Experiencing physical and mental deterioration”, “Attempting to control physical changes to continue daily life”, “Building a wall and hiding feelings inside”, “Accepting one's fate and cherishing beliefs”, “Beginning to suspect that this could be cancer”. Experiences from the time of diagnosis through the treatment period were grouped into four categories: “Feeling easier to live than before treatment”, “Learning to depend on others and social resources”, “Feeling uneasy and anxious about treatment and side effects” and “Appreciating life and wishing to live better than before”.

　On the basis of these results, the importance of proactive wound care to control odor and exudate founded on a respect for patients' own beliefs, an understanding of the complex, tough experience and also an assessment of patient-family relationships to enhance social support were indicated.