看護教育 45巻6号 (2004年6月発行)

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焦点　看護実践能力育成の充実に向けた大学卒業時の到達目標

「看護学教育の在り方に関する検討会（第二次）」を終えて石井　邦子 45巻6号 , 2004年6月 , pp.435-439

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はじめに

　平成16年3月26日，看護学教育の在り方に関する検討会から，「看護実践能力育成の充実に向けた大学卒業時の到達目標」と題した報告書が，文部科学省高等教育局長に提出された。本検討会は，平成14年3月に第一次報告をとりまとめており，今回が第二次の報告となる。

　平成4年の「看護師等の人材確保の促進に関する法律」の施行を受け，文部科学省では，資質の高い看護職者の育成をめざし，看護系大学の設置に取り組んできた。平成16年4月現在，119の看護系大学が設置されるに至った。看護職者育成が4年制大学で行われていることが周知されつつある今日，大学教育が社会の要請に応えられる看護職者を輩出できているかどうか，その成果が問われている。

　文部科学省が本検討会を開催したねらいは，各看護系大学における教育の質向上のためのたゆまぬ努力を後押しし，看護学教育のさらなる充実を推進すること，そして，看護系大学における教育の実際を社会に提示することであった。検討会発足当初より，大学での看護学教育充実の重要な課題として，看護実践能力育成に焦点をあててきた。第二次報告では，看護実践能力の学士課程卒業時の到達目標が明示され，到達度評価の必要性や実行のための課題についても触れられている。

　本稿では，検討の経緯における特徴的な議論を紹介し，看護学教育が抱える課題や今後の方向性について言及したい。

【資料】看護実践能力育成の充実に向けた大学卒業時の到達目標―看護学教育の在り方に関する検討会報告―平成16年3月26日 45巻6号 , 2004年6月 , pp.439-462

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はじめに

　わが国の学士課程における看護学教育は，昭和27年（1952年）にスタートした。その後，大学数は遅々として増加しなかったが，平成4年（1992年）の「看護師等の人材確保の促進に関する法律」の施行，並びに「看護婦等の確保を促進するための措置に関する基本的な指針」の策定を契機に，看護系大学は急激に増加しはじめた。平成3年に11校だった看護系大学は，平成15年度現在107校にのぼっている^＊1。

　この背景には，少子高齢社会の到来，高度医療や在宅医療の進展，介護・福祉分野の充実など，保健・医療・福祉をとりまく社会情勢の変化がある。また，安全で，かつ思いやりと倫理観にあふれる医療に対する国民のニーズも高まっている。看護系大学には，社会の要請に応えられる，確かな専門性と豊かな人間性を兼ね備えた資質の高い看護職者の育成が期待されている。真に国民のニーズに応えられる看護職者を育成するために，各看護系大学では，独自の教育理念に基づいた教育を行い，教育の質を向上させるためのたゆみない努力が続けられている。

　平成13年度には，看護系大学が社会的使命を果たすよう，学士課程における看護学教育発展の方策を探る目的で，看護学教育の在り方に関する検討（第一次）を行い，報告を取りまとめた。ここでは，看護実践能力育成という観点から教育内容のコアを示し，併せて臨地実習指導体制や教育の質向上のための組織づくりを提言した。この報告は，各看護系大学において，教育の改善・充実のために活用されている。引き続き各看護系大学の発展を後押しするために，以下の事項を調査・検討する目的で，本検討会が第二次として発足した。

　①学士課程における看護学教育の特質

　②卒業時までに達成すべき看護実践能力の到達目標

　③卒業時の到達目標達成度の評価方法

　これらの事項を検討するにあたって，日本看護系大学協議会の看護実践能力検討委員会に原案作成を依頼した。また，②に関しては，各看護系大学において教育改革の中核を担う教員が参加して行われた看護学教育ワークショップ（平成15年11月，文部科学省主催）の成果をも活用した。

看護教育に願うこと―移植医療を受けた経験から若林　正 45巻6号 , 2004年6月 , pp.427-434

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違和感

　「闘病生活」「病気と闘う」といった表現に接すると，いつも違和感を覚える。長年にわたり，原因も治療法も不明な病いと共にあり続けて，常に予想外の展開に遭遇し，向き合い続けてきた立場としては，病いは単純に「闘う」ことで克服されるようなものとはとても思えないからだ。もし，一定期間闘うことですっきり治るものであれば，それに越したことはないが，現実はなかなかそう思い通りには動いてくれない。

　日本で生体肝移植^1）を受けてから約8年半，米国で脳死肝移植^2）を受けてから約6年が経過し，かつては日々実感していた上述のような思いも忘れかけていた昨年度，改めてこのことを実感させられた。

Scramble Zone

ホスピスケアの潮流―ホスピスハワイを訪ねて菊井　和子 , 山口　三重子 45巻6号 , 2004年6月 , pp.496-500

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はじめに

　第5回アジア太平洋ホスピス大会（大阪　2003）の演題発表でRev. Mari Sengoku（本派本願寺ハワイ本部仏教教育所，Rev. とはReverend（牧師・聖職者）の略）がハワイの病院や老人施設における彼女自身の仏教チャプレンとしての活動を報告した。チャプレンはキリスト教系の病院やホスピスでは医療チームの重要なメンバーであるが，仏教チャプレンというのは初めて聞く言葉で，その活動に興味を抱いた。というのは，同大会で我々も「わが国の仏教僧侶によるターミナルケア」を発表したが，その要旨は「仏教僧侶の多くがターミナルケアに関心を持ってはいるが，日本の現状では患者の生存中に僧侶が墨染めの僧衣で病院に出入りすることは認められておらず，十分な活動ができていない」というものであったからである。

　ハワイでは人口に占める日系仏教徒の割合は高く，Rev. Sengokuはさまざまな領域でスピリチュアルケアやカウンセリングを実践しているということであった。同じ仏教徒でも日本とハワイではケア提供者としての僧侶の受け入れ方に大きな差があるのはなぜだろう。具体的な活動をもっと知りたいと思い，本年（2004年）1月，彼女の活動の場の一つであるホスピスハワイを訪問した。残念ながらRev. Sengokuは日本に帰国中であったが，彼女の上司Rev. Clarence Liuを紹介され，ホスピスハワイの活動の説明を聞き，その一部である5ベッドのユニットKailua Homeを見学させてもらった。後日，日本でRev. Sengokuに会い，さらに多くの資料をいただき，彼女の仏教チャプレンとして多岐にわたる活動を知り，強い印象を受けた。ここにその一部を紹介し，それを通して日頃筆者らが考える「終末期患者／家族へのスピリチュアルケア」と「死を迎える場」について考えを述べたい。

看護教育研究

基礎看護技術：学内実習における準備と片付けについての一考察―学生主体の試みに対する学生の意識から大場　みゆき , 安富　小織 45巻6号 , 2004年6月 , pp.464-469

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はじめに

　学内実習は，看護技術の習得にとって欠かせないものであり，とりわけ基礎看護学については，「知識との統合による看護実践の学習だけでなく，看護師としての態度の学習を含めた展開方法の検討」が求められる^1）。さらに，生活経験が乏しい学生が増えてきたことなどにより技術習得が難しくなっている状況が指摘されており^{2, 3）}，こうした学生の変化に合わせ，看護技術を習得できるような「準備・片付け」を含めた学内実習の指導方法の検討が必要と考えられている。

　2002年3月に出された「看護学教育の在り方に関する検討会」報告書^4）では，「『看護基本技術』を支える態度や行為の構成要素」として8つの項目が挙げられ，その1つ「実施と評価」の中で「準備・施行・後始末の各段階を基本的な法則に基づいて正確に実行する」と明記し，準備から片付けまでが技術習得の学習であることが示されている。

　当校においても，年々学生の技術習得が難しくなっている傾向が強まっていると感じられ，学内実習後の臨地実習において，患者への技術の施行以前に「準備，片付けに大変手間取る」などの状況が見られた。また，実習に対して学生が主体的に取り組んでいるとは言い難い現状があった。この点から実習を見直したとき，今まで教員主導で実施していた「準備・片付け」は，学生を受身にしがちなマイナス面をもっていることに気づき，「準備・片付け」の学習方法を学生主体に変えることで，実習そのものを改善できるのではないかと考えた。

　しかし，これまでの文献で，学内実習の展開を「準備・片付け」まで含めて検討したものは見られず，準備や片付けが学生に与える影響について注目したものは見られなかった。

　本研究は，学生主体の「準備・片付け」が学生にどのような影響を与えたのかを明らかにし，学内実習における「準備・片付け」のあり方について検討するための基礎資料とすることを目的としている。

看護系大学生の喫煙経験と喫煙に対する意識―非医療系大学生との比較大浦　麻絵 , 鷲尾　昌一 , 丸山　知子 , 森岡　聖次 , 森　満 45巻6号 , 2004年6月 , pp.470-474

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はじめに

　喫煙は，肺がん，食道がん，口腔がん，中咽頭・喉頭がんなどの相対危険度を2以上上昇させる悪影響を与えることが報告されている^1）。また，女性の喫煙は，男性の同量の喫煙よりも，肺がんのリスクを高めるとの報告^2）もある。世界保健機関（World Health Organization ; WHO）は1970年の世界保健総会（World Health Association ; WHA）における決議採択以降，たばこの有害性を広く伝えることが健康政策において重要任務であると位置づけており^3），近年わが国でも，たばこの有害性に対する意識が高まり，各機関において分煙・禁煙対策が実施されている^4）。

　しかし，大井田ら^5）が1992年に看護師を対象に全国調査を行った報告によれば，女性看護師の喫煙率は18.5％^5）であり，平成13年の国民生活基礎調査^6）での一般女性の喫煙率14.0％^5）よりも高かった。看護師は，単に「自己決定権」の原理に基づいて判断するだけでは対処ができない様々な問題の中に身を置いている^7）医療の専門職集団である。看護職には高い倫理性が求められ，患者のケアを行うものとして，常にケアの質を高めていく努力が求められる^7）。しかし，世界的に女性看護師の喫煙率は高く^8），WHOは保健医療従事者や保健医療機関での禁煙を勧告している^3）。

　今回われわれは，将来，看護職に就く看護系大学の学生と，非医療系大学，および短期大学の学生を対象に喫煙経験と現在の喫煙状況についてのアンケート調査を行ったので，文献的考察を加え報告する。

連載　アトピーで悩むナースのスキンケア・6

衣服（ユニホームを中心に）鶴田　明美 , 野村　明美 45巻6号 , 2004年6月 , pp.492-495

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　今回は衣服について，中でもナースにとって1日の大半を着て過ごすユニホームを中心に述べたいと思います。ナースのユニホームというと，白のワンピースがお決まりでしたが，現在では白に限らず，グレーやブルー，柄物まで，形はパンタロンも普及し，施設で規定のものがある場合を除いて，以前よりも色，形ともに選択の幅が広がってきました。しかし，素材やクリーニングについては肌を保護するという観点で少し改良の余地があるのではないか，と思っています。

連載　目からウロコのクスリ問答・17

医薬分業ってなーに？小菅　有美 45巻6号 , 2004年6月 , pp.480-485

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新人看護師Kさん，休憩室で，かばんの中を整理していると…。

連載　JNE DIGEST・3

従来の講義か経験的学習か：学生の姿勢の変化野崎　智恵子 45巻6号 , 2004年6月 , pp.476-477

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　この研究は，学士課程の学生に看護研究を指導する上で，従来の講義方法による指導と，経験的な指導方法とで，どちらが学生の研究姿勢に対し効果的であるかを検討したものです。研究の限界は多くありますが，新しい教授方法を考案し，実際に介入研究を実施してその効果を検証したという点は，看護教育や看護教育研究に携わっている方々へ何らかの示唆を与えるものと思われます。ここに研究の概要を紹介します。

連載　ユースカルチャーの現在・47

大学生の自画像について渡部　真 45巻6号 , 2004年6月 , pp.486-489

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登場人物

Ａ　大学教師：教育関連学部で社会学を教えている。50歳代，男性。

Ｂ　大学生：教育関連学部の4年生。20歳代，男性。

はじめに

Ａ　今回は，2003年12月に実施された大学生調査の結果を検討してみましょう。上智大学の武内清先生が代表をつとめる大学生文化研究会が行ったもので，僕もメンバーの一人です。

Ｂ　どんな調査なんですか？

Ａ　4年制大学12校の大学生に質問紙を配って，1923人から有効な回答を得ることができました。国立大学が5校で，私立大学7校。関東圏の大学が7校で，その他の地域が5校。入試の難易度もさまざまです。調査全体の報告書は2004年4月に上智大学教育社会学研究室から刊行されています。

連載　わがままな漫画・6

おめでとうの向こう側横谷　順子 45巻6号 , 2004年6月 , pp.507

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　産婦人科が舞台の漫画は山ほどある。｢産む｣こと｢生まれる｣ことは女にとって，とても大きなテーマだから。でも，だから｢生まれておめでとう｣の漫画は描かれ過ぎて，正直辟易していて，描きたくないもののひとつだったけれど，初めて｢描きたい！｣と強く思って描いたものがある。

　それは，あるナースの先生のホームページに載っていた実話で『偶然同時刻に隣り合わせた分娩室で，お互いの産声を聞いて出産した2人の女性。Ａ子さん（元ナースだったりする）は，健康な子を生み，Ｂ子さんの子は小児ICUへ運ばれたけれど，亡くなってしまう。そんな2人が出産後，空きベッドの都合で，これから出産を控えているハイリスク妊婦たちの部屋に一緒に戻されてしまうのだ』これだけだとあまりにも残酷で，病院の不手際を嘆くだけなのだが，その後がもう，目から鱗の感動秘話。

連載　看護教員の資質向上をめざして　都立看護専門学校における取り組み④

長期臨床研修（3か月間）の実施とその結果佐藤　治代 , 網野　寛子 , 矢代　純仁 , 宮本　宗一郎 , 林　慶子 , 斉藤　茂子 , 雑賀　美智子 , 瀬下　文子 , 成瀬　かおる 45巻6号 , 2004年6月 , pp.502-506

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はじめに

　看護の場の拡大とともに，医療安全対策，静脈注射をはじめとする看護技術の質の保証，患者の権利擁護など，医療看護の現場はめまぐるしく変化している。人々のニーズに沿った良質な看護サービスの提供が求められ，看護職員の育成は量から質へと転換している。

　看護職員の育成は，看護基礎教育の役割が極めて重要であり，その主要な担い手である看護教員の資質の向上が重要な要素となる。看護教員に求められる能力のひとつである看護能力の維持向上は，教員の自己研鑽だけでは限界があり，学校としての支援策の制度化が必要である。

　現在，都立看護専門学校では，在宅看護論および精神看護学を担当する教員の専門領域における臨床経験が少ない状況がある。また臨床ブランクの長い教員が多く，最新の臨床現場の状況把握が困難，看護実践力の低下，看護実践者としての瑞々しい看護体験の不足などにより，教育活動において不安を感じる教員がいる。看護教員が教育者としての経験と視点を持ち，自由に臨床現場に出入りし，責任を持った看護が実践できる場が保障されることは重要であり望まれる。

　都立看護専門学校は，看護能力向上の支援策のひとつとして臨床研修を制度化し，15年度から開始，短期（8～12日）臨床研修は36名，長期（3か月）臨床研修は3名が終了した。

　看護教員の研修の体系化と短期臨床研修（中間報告）に関しては，前号までに報告したとおりである。今回は，長期臨床研修の概要と実施，結果について報告する。

基本情報

看護教育
45巻6号
(2004年6月発行)

電子版ISSN：1882-1391 印刷版ISSN：0047-1895 医学書院

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