形成外科 66巻5号 (2023年5月発行)

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特集　乳輪乳頭の疾患

企画にあたって細川　亙 , 冨田　興一 66巻5号 , 2023年5月 , pp.527-527

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乳輪乳頭の発生，解剖と疾患松永　有紀 , 片岡　明美 66巻5号 , 2023年5月 , pp.529-537

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はじめに

　乳輪乳頭の疾患について，乳腺外科医の立場から，日常診療でよく遭遇する主訴や所見，乳癌との鑑別が必要なものなどについてまとめた。

授乳期の乳輪乳頭の疾患—助産師の視点から— 松原　まなみ 66巻5号 , 2023年5月 , pp.538-547

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はじめに

　乳房・乳頭は女性の自己概念に深くかかわっており，女性としてのイメージやセクシャリティのシンボルの1つとしてその自尊感情に大きく影響している。著者は助産師として，母乳育児の観点から乳輪乳頭の問題にかかわってきた。また，私自身の臨床・研究領域は母乳育児支援であることから，乳房・乳頭のシンボリックな意味については別の専門家に譲ることとする。本稿では，授乳期における乳輪乳頭の形態と機能およびそれらに関連するトラブルについて概説する。

乳房再建後の乳輪乳頭位置異常に対する修正法髙田　女里 , 梶川　明義 , 望月　靖史 , 関　征央 66巻5号 , 2023年5月 , pp.548-556

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はじめに

　乳癌に対する乳房切除術式の1つとして，乳輪乳頭温存乳房全切除術（nipple sparing mastectomy：以下，NSM）がある 1）。NSM後の乳房再建でティッシュ・エキスパンダー（tissue expander：以下，TE）による皮膚の伸展後，シリコンブレストインプラント（silicon breast implant：以下，SBI）を用いた一次二期乳房再建を施行する症例が増加している 2）3）が，乳輪乳頭（nipple-areola complex：以下，NAC）がNSM後，下床から遊離することにより特に頭側に偏位する 4）ことがしばしば問題となる。NACは乳房の印象を決定づける大きな要素であり，乳房再建ではNAC位置を健側と対称の位置に近づけることで，より自然な乳房となり患者の満足度も高くなる。

　今回，NSM後SBIによる乳房再建術後NAC位置異常を来たした7人に対してNAC修正術を施行し，良好な結果を得たので報告する。

乳頭縮小術酒井　成貴 , 酒井　成身 66巻5号 , 2023年5月 , pp.557-563

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はじめに

　乳頭が大きかったり，授乳を何回も繰り返していたために大きく下垂してくることがあり，それらを小さくしてほしいという患者がいる。それらを小さくする場合には単純に乳頭をV字状に切除縫縮するV字状切除（V-cut法）が簡単で有用である（図1-a）。しかし，V字状切除では術後授乳機能が失われるので，乳頭基部でドーナツ状に側壁を採取するLewis法がよく用いられる（図1-b）。また，単純にドーナツ状に採取し縫縮するRegnault法なども有用である（図1-c）。いずれの術式においても，切除し過ぎないようにすることが重要である。これらの術式とその適応について説明する。

扁平乳頭修正における風車状皮弁利用の工夫酒井　成身 , 酒井　成貴 66巻5号 , 2023年5月 , pp.564-570

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はじめに

　大きいと感じる乳輪を小さくする手術として，乳輪をドーナツ状に切除し縫縮する方法が行われる。その1つとして，乳頭の基部で乳輪をドーナツ状に切除する方法がある。しかしこの方法では，縫縮部が引き伸ばされて瘢痕が広がるだけでなく，乳頭が周囲に引き伸ばされて扁平化してしまうことがある。他院での術後に，このような変形の修正を目的に来院する例は多い。このような症例に対し著者らは，乳頭周囲に生じた瘢痕を風車状の皮弁として利用する方法を工夫し，ほぼ満足する結果を得たので報告する。

陥没乳頭の治療の現状冨田　興一 , 久保　盾貴 66巻5号 , 2023年5月 , pp.571-575

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はじめに

　陥没乳頭とは乳輪の平面より乳頭の先端が低い状態と定義され，片側性または両側性いずれの場合もあり，全女性の2～10％に存在するとされる 1）。本症は先天性のものと後天性のものがあるが，大部分は先天性であり，主に乳管や乳頭を支持する筋組織の発育不全が原因とされる 2）。一方，後天性の原因としては，乳癌，乳腺炎，乳房の手術，および授乳が挙げられる 1）。陥没乳頭は整容性の問題に加え，授乳困難や乳腺炎の原因となることもあることから，治療を必要とすることも多い。陥没乳頭の治療は，保存的治療から手術治療まで，これまでさまざまな方法が報告されてきた。本稿では，これまでの報告をもとに，陥没乳頭の治療の現状を概説する。

陥没乳頭の手術療法—酒井法— 酒井　成身 , 酒井　成貴 66巻5号 , 2023年5月 , pp.576-588

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はじめに

　乳頭が乳輪下へ陥没している状態を陥没乳頭という。この状態には外見から受ける精神的な苦痛はもとより，妊娠・出産しても授乳ができない機能的な問題がある。また，陥没乳頭を放置していると，乳輪下膿瘍や乳腺炎になりやすい。酒井法は陥没した乳頭を縦割りに切開し，乳管と平行に侵入し剥離して，授乳の必要な症例においては乳管を温存しつつ，短縮性の組織を十分に剥離し伸展する方法で，授乳ができる可能性を増した有用な方法である。手術は外来，局所麻酔，日帰りで十分行える 1）～9）。

『陥没乳頭の手術療法—酒井法—』に対するコメント細川　亙 66巻5号 , 2023年5月 , pp.589-589

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連載　随想

美意識を鍛えよう！—美容外科医に求められる美意識とは？— 鈴木　芳郎 66巻5号 , 2023年5月 , pp.525-525

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連載　コラム

編集委員長コラム［第45回］美容医療に関する論文細川　亙 66巻5号 , 2023年5月 , pp.591-591

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連載　形成外科Topics！

施設内初の「男性」「管理職」育児休業の1例棚倉　健太 , 早坂　李枝 , 今井　智浩 , 武田　美鈴 66巻5号 , 2023年5月 , pp.592-597

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連載　みんなで考えよう！足病カンファレンス Season2

case 3　装具療法のアドヒアランスをどう高めるか—糖尿病スティグマに注目し，アドヒアランス不良の原因を探る— 佐藤　智也 66巻5号 , 2023年5月 , pp.598-603

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連載　だれでもわかる手の外科の基本—アンチ丸暗記・虎の巻—

No.3　「虫様筋」って何をしてるの？永竿　智久 66巻5号 , 2023年5月 , pp.604-607

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ポイント

1．虫様筋はMP関節を屈曲させPIP・DIP関節を伸展する

2．虫様筋は深指屈筋腱の橈側に起始する

連載　形成外科NEXT—次世代の本音—

4名の教授に指導を受けて植村　法子 66巻5号 , 2023年5月 , pp.608-609

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連載　教室だより北～南

No.101　国立病院機構熊本医療センター形成外科大島　秀男 66巻5号 , 2023年5月 , pp.610-612

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連載　外国文献抄訳

PRS Vol.150 No.3 66巻5号 , 2023年5月 , pp.632-637

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投稿論文　経験

片側性眼瞼下垂に対する経結膜ミュラー筋タッキング手術亀井　康二 , 東山　麻伊子 , 木村　哲治 66巻5号 , 2023年5月 , pp.613-619

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はじめに

　片側性眼瞼下垂の手術において，従来の皮膚側からアプローチする腱膜前転法では，患側の開瞼幅を健側に合わせるのに難渋することがある。また，術後においても腫脹や瘢痕の状態が左右差を目立たさせ，日常生活への復帰を困難にさせる。

　われわれは，眼瞼下垂手術では基本的に結膜側よりミュラー筋にアプローチし，ミュラー筋を切らないでタッキングする方法を行っている。そのうち，この5年間では36～72歳（平均49.6歳）の後天性片側性眼瞼下垂症例42例を経験したので，この手術法の詳細と症例を提示したい。男女比は男性10例，女性32例であった。

投稿論文　症例

結膜外に生じた原発性結膜上皮囊胞の1例出原　薫 , 小久保　健一 , 矢吹　雄一郎 , 山本　優子 , 北山　晋也 , 前川　二郎 66巻5号 , 2023年5月 , pp.620-626

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はじめに

　結膜上皮囊胞は，非角化扁平上皮と杯細胞を有する皮膜をもった良性腫瘍である 1）。一般に球結膜に生じ，外傷や手術，眼表面の炎症による後天性がほとんどであり，原発性は少ない。さらに，原発性で結膜外に発生するものは極めてまれである 2）。今回われわれは，結膜外に生じた原発性結膜上皮囊胞に対して摘出術を施行したため，若干の文献的考察を含めて報告する。

非露光部に生じた熱傷瘢痕上基底細胞癌の1例宮野　竜太朗 , 伊東　優 , 梶川　明義 66巻5号 , 2023年5月 , pp.627-631

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はじめに

　熱傷瘢痕に続発する腫瘍は有棘細胞癌（squamous cell carcinoma：以下，SCC）がよく知られており，受傷から長期間経過してから発症することが多い。一方で基底細胞癌（basal cell carcinoma：以下，BCC）の発症はまれであり，本邦では渉猟し得た限り19例の報告に留まる。なかでも，非露光部には5例しか生じていない。今回，熱傷瘢痕癌としてはまれなBCCが非露光部に受傷後短期間で生じた1例を経験したので報告する。

その他

目次 66巻5号 , 2023年5月

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欧文目次 66巻5号 , 2023年5月

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投稿規定 66巻5号 , 2023年5月 , pp.638-641

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次号予告 66巻5号 , 2023年5月 , pp.643-643

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バックナンバー 66巻5号 , 2023年5月

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定期購読ほか　申込みシート 66巻5号 , 2023年5月

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基本情報

形成外科
66巻5号
(2023年5月発行)

電子版ISSN：印刷版ISSN：0021-5228 克誠堂出版

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