乳房再建後の乳輪乳頭位置異常に対する修正法

Corrective Techniques for Nipple-Areola Complex Malposition after Breast Reconstruction Using a Silicon Breast Implant

はじめに

　乳癌に対する乳房切除術式の1つとして，乳輪乳頭温存乳房全切除術（nipple sparing mastectomy：以下，NSM）がある 1）。NSM後の乳房再建でティッシュ・エキスパンダー（tissue expander：以下，TE）による皮膚の伸展後，シリコンブレストインプラント（silicon breast implant：以下，SBI）を用いた一次二期乳房再建を施行する症例が増加している 2）3）が，乳輪乳頭（nipple-areola complex：以下，NAC）がNSM後，下床から遊離することにより特に頭側に偏位する 4）ことがしばしば問題となる。NACは乳房の印象を決定づける大きな要素であり，乳房再建ではNAC位置を健側と対称の位置に近づけることで，より自然な乳房となり患者の満足度も高くなる。

　今回，NSM後SBIによる乳房再建術後NAC位置異常を来たした7人に対してNAC修正術を施行し，良好な結果を得たので報告する。

　Cases of breast reconstruction using silicon breast implants after nipple-sparing mastectomy as a treatment for breast cancer are increasing. The goal of breast reconstruction is to obtain symmetrical breasts, including the nipple-areola complex （NAC）. Malposition of the NAC has occurred in some breast reconstructions. We describe cases using a （1） V-Y flap technique, （2） transposition flap technique, or （3） composite graft technique to correct NAC malposition after nipple-sparing mastectomies. The malpositions were successfully corrected with our techniques without leaving any re-displacement or conspicuous scar.