形成外科 66巻6号 (2023年6月発行)

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特集　前頭部と眉間部の除皺術

企画にあたって清川　兼輔 66巻6号 , 2023年6月 , pp.647-647

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前頭部と眉間部の除皺術に必要な解剖古山　登隆 , 平田　恵理 66巻6号 , 2023年6月 , pp.649-655

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はじめに

　老化した顔に現れる変化には，シワ，シミ，ボリュームの減少，および組織のたるみがある。その中でも，皮膚が薄い患者では，シワやボリュームの減少が，皮膚が厚い患者では主にたるみが気になりやすいと言われている。アジア人の皮膚は，通常西洋人の皮膚よりも厚い。したがって，アジア人では皮膚のたるみが問題になることが多い。フェイスリフトが行われる部位は前頭部と中顔面および下顔面の3つに分けられ，これらは個別にまたは組み合わせて行われる。本稿では，前頭部と眉間部の除皺術および前額リフトに必要な解剖を中心に述べる。

注射・注入療法　（1）ボツリヌストキシン治療西田　美穂 , 西田　真 66巻6号 , 2023年6月 , pp.656-671

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はじめに

　ボツリヌストキシン（以下，BTx）治療は，注射という非侵襲的かつ簡便な方法で，劇的に「表情ジワ」を改善させる優れた治療である。しかし，その特性ゆえに，シワが改善したとしても，表情の変化や違和感に対して患者が不満をもつこともある。眉間と前頭部のシワは，BTx治療で改善が期待できるシワのうち，最も患者のニーズの多い部位であり，眉間のシワへのBTx治療は安全で効果的な治療方法が確立されている。一方で，前頭部のシワに対するBTx治療は適応の選択が難しく，患者の不満足を生じやすい。本稿では，眉間と前頭部のBTx治療について，著者の経験をもとに，なるべく実践的に解説する。

注射・注入療法　（2）フィラー岩城　佳津美 66巻6号 , 2023年6月 , pp.672-682

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はじめに

　前額部は，加齢変化が顕著に現れる部位で，フィラー注入治療のニーズも高いエリアである。一方で注入に伴う副作用も起こりやすく，熟練したテクニックを要する。代表的な症例を示しながら，安全で効果的な注入法について述べる。

前頭部と側頭部への脂肪注入による若返り大橋　昌敬 66巻6号 , 2023年6月 , pp.683-691

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はじめに

　加齢に伴って骨格が変わり，皮膚が余剰となり，さらに脂肪の減少も進んでくる 1）。脂肪注入術は，これらの加齢に伴う肌の張りの減少や輪郭形成の改善に大変役立つ。さらに，脂肪組織に含まれる脂肪幹細胞による新生血管促進効果などを基盤とした組織の肥沃化 2），そして肌質改善の効果も期待できる。このため，エイジング治療としての役割は大きいと考えられる。

　本稿では，前頭部（額）と側頭部（こめかみ）に対する脂肪注入の基礎的テクニックと注入手技のキーポイントについて述べる。

眉毛位置を決める生え際リフト（subcutaneous forehead lift）齋藤　隆文 , 山脇　孝徳 , 福田　慶三 66巻6号 , 2023年6月 , pp.692-701

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はじめに

　前額部の皮皺，特に横皺の原因を上眼瞼部の余剰皮膚や腱膜性眼瞼下垂症であると主張し，上眼瞼部の除皺術や挙筋腱膜前転術を行う形成外科医が多い。その結果，前頭筋が弛緩し，前額部の横皺は少なくなる。当然ながら，程度はさまざまだが眉毛位置は下方に偏位する傾向にある 1）。眉毛位置の下方偏位で顔の印象が良くなる症例もあるが，眉毛と眼瞼の位置が近づきすぎる症例や，眉間部に余剰皮膚が蓄積する症例も多い（図1）。後者のようなリスクのある患者に対しては，上眼瞼手術よりはむしろ，眉毛を挙上することによって前頭筋の緊張を緩める治療，すなわち前額リフトが好ましい。

　眉毛の挙上を目的とした治療法にはいくつかの選択肢があるが 2）3），眉毛位置はただ挙上させるだけでは不十分であり，患者の希望する位置に一致させることを最終的な目標とする必要がある。眉毛位置のゴールを決めることは，上眼瞼術後の眉毛下垂のみならず，前額の皮皺改善希望の患者に外科治療を提案する場合においても重要と考えられる。

　われわれは，眉毛位置を患者の希望に一致させるため，術中に眉毛位置を決定する工夫を加えた生え際リフト（subcutaneous forehead lift）を採用している。本稿では，その術式と有用性について述べる。

内視鏡下前額リフトによる上顔面の若返り菅原　康志 66巻6号 , 2023年6月 , pp.702-709

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はじめに

　内視鏡を用いた前額リフトは，それまでの切開による前額リフトとほぼ同等の結果が得られるうえに後遺症が少ないこともあり，1992年以降急速に発展した 1）。本稿では内視鏡下前額リフトの適応から手術法，合併症について，文献的考察を加えて述べる。

連載　随想

整理整頓森　弘樹 66巻6号 , 2023年6月 , pp.645-645

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連載　コラム

編集委員長コラム［第46回］教授になって渡されるすごろく板細川　亙 66巻6号 , 2023年6月 , pp.711-711

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連載　私の心に残る１症例

No.42 櫻井　裕之 66巻6号 , 2023年6月 , pp.712-718

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連載　みんなで考えよう！足病カンファレンス Season2

重症下肢虚血患者へのadvance care planning（ACP）—循環器内科の立場から— 舟橋　紗耶華 66巻6号 , 2023年6月 , pp.720-724

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連載　形成外科NEXT—次世代の本音—

勇気の心理学北田　文華 66巻6号 , 2023年6月 , pp.726-727

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連載　教室だより北～南

No.102　旭川医科大学病院形成外科林　利彦 66巻6号 , 2023年6月 , pp.728-731

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連載　外国文献抄訳

PRS Vol.150 No.4 66巻6号 , 2023年6月 , pp.756-762

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投稿論文　経験

当科における過去11年間の眼瞼脂腺癌症例の検討小野　寺文 , 本多　孝之 , 新井　雪彦 , 東　修智 , 三橋　伸行 , 佐々木　孝輔 , 益田　泰光 , 櫻庭　実 66巻6号 , 2023年6月 , pp.732-739

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はじめに

　脂腺癌は，一般に眼瞼の皮脂腺であるマイボーン腺やツァイス腺から発生する悪性腫瘍である。眼瞼悪性腫瘍の30～40 ％を占めているとされており 1）2），特に最近の報告では脂腺癌が扁平上皮癌より増加傾向にある 3）4）。脂腺癌は基底細胞癌や扁平上皮癌と比べて，局所再発やリンパ節転移および遠隔転移が多く，悪性度も高いといわれている 1）5）。このため，十分なマージンをとって確実に腫瘍を切除することが重要である。一方で，眼球を保護するという眼瞼の重要な機能を維持し，かつ整容性を大きく損なわない眼瞼再建への配慮が必要である。

　今回われわれは，当科における過去11年間の脂腺癌の症例を後ろ向きに検討した。この検討により，眼瞼脂腺癌の臨床像を明らかにするとともに，切除マージンと再建方法，再建後の合併症，および予後について検討を行ったので報告する。

下眼瞼の加齢性変化に対するPRPF治療亀井　康二 , 木村　哲治 66巻6号 , 2023年6月 , pp.740-746

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はじめに

　下眼瞼の加齢性変化に対しては，これまでさまざまな手術法が開発されてきた。しかし，手術はしたくない，できるだけ人にわからないようにきれいになりたい，若返りたいといった希望をもつ患者が多いのも事実である。したがって近年では，手術よりもむしろ脂肪やヒアルロン酸および多血小板血漿（platelet rich plasma：以下，PRP）などの各種注入療法に，美容医療の流れが向きつつある。将来は注入技術の進歩に伴って，下眼瞼にメスを入れる手術の方が逆にマイナーな治療法となる可能性も考えられる。

　われわれは，10年前より下眼瞼や鼻頬瞼溝および鼻唇溝などの加齢性変化に対して，PRP＋basic Fibroblast Growth Factor（bFGF）（以下，PRPF）の注入治療に取り組んできた。この間，本法を施術した患者数は1,000例以上を数える。

　今回，下眼瞼の加齢性変化に対してわれわれの行ってきたPRPF治療についての経験を報告する。

投稿論文　コメント

『下眼瞼の加齢性変化に対するPRPF治療』に対するコメント細川　亙 66巻6号 , 2023年6月 , pp.747-747

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投稿論文　症例

生え際の不整な小耳症に対し耳介形成を施行した1例上遠野　なほ , 四ッ柳　高敏 , 上田　直弘 , 天王地　敏雅 , 須貝　明日香 , 石崎　力久 , 濵本　有祐 , 山下　建 66巻6号 , 2023年6月 , pp.748-754

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はじめに

　小耳症手術における遺残耳介の移動は一般的には肋軟骨移植時と同時に行われる 1）2）。今回われわれは，肋軟骨移植前に遺残耳介の中途半端な移動が行われたうえ，生え際に不整を生じていたことで，その後の治療に苦慮した症例を経験した。不用意な遺残耳介への修正は，後の耳介形成に支障を来たす可能性があると考えられたので，報告する。

その他

目次 66巻6号 , 2023年6月

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欧文目次 66巻6号 , 2023年6月

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投稿規定 66巻6号 , 2023年6月 , pp.764-767

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次号予告 66巻6号 , 2023年6月 , pp.770-770

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バックナンバー 66巻6号 , 2023年6月

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定期購読ほか　申込みシート 66巻6号 , 2023年6月

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基本情報

形成外科
66巻6号
(2023年6月発行)

電子版ISSN：印刷版ISSN：0021-5228 克誠堂出版

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