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Clinical Gastroenterology Volume 40, Issue 4 （March 2025）

臨牀消化器内科 40巻4号（2025年3月発行）

Japanese English

特集注目すべき高齢者の腹部救急疾患診療

3．外科の視点から（1）高齢者における急性胆囊炎の外科治療青木優 ¹ ¹国際医療福祉大学市川病院消化器外科キーワード：急性胆囊炎 , 高齢者 , 耐術評価 , 回避手術 , 胆囊亜全摘 Keyword: 急性胆囊炎 , 高齢者 , 耐術評価 , 回避手術 , 胆囊亜全摘 pp.425-433

発行日 2025年3月20日 Published Date 2025/3/20

DOI https://doi.org/10.19020/CG.0000003408

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Abstract 文献概要
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参考文献 Reference

日本はかつてない高齢社会を迎え，それに伴い高齢者における急性胆囊炎も増加している．急性胆管炎・胆囊炎診療ガイドラインである「Tokyo Guideline 2018」（TG18）では，耐術と判断したら，発症からの経過時間にこだわらず，早期に手術を行うことが推奨されている．しかし高齢者は，併存疾患が多く耐術能がしばしば低下している．さらに高齢者は，右上腹部痛（右季肋部痛），Murphy’s signや発熱などの急性胆囊炎に典型的な症状に乏しいため，診断まで時間を要することが多い．そのため，経時的に炎症による組織の線維化・瘢痕化が進み，胆道損傷の危険性を伴うようになる．手術が困難な場合，危険に対する「回避手術」を選択することで，腹腔鏡下胆囊摘出術を完遂できる．