胆囊結石に対する腹腔鏡下胆囊摘出術

Laparoscopic cholecystectomy for gallbladder stones

はじめに

　腹腔鏡下胆囊摘出術（laparoscopic cholecystectomy：Lap-C）は胆囊結石症に対する標準術式となっており，日本内視鏡外科学会のアンケート報告^1）では，胆囊摘出術のうち93.0％がLap-Cであった。このように，広く普及しているLap-Cであるが，重篤な合併症である胆管損傷（bile duct injury：BDI）発生率は0.35％と報告されており^1），決して低い値ではない。また，ForgらはBDI発症時は有意に医療費が高騰し，長期予後が悪化することも報告している^2）。そこで，本稿では胆囊結石症のなかでも手術適応となる急性胆囊炎に対するLap-Cについて，手術難度評価，BDIを予防するための手術手技について解説する。