胆囊結石，急性胆囊炎

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1　胆囊結石の多くが無症状であり，経過観察が選択される．

2　胆囊結石による症状には右季肋部痛があり，有症状胆囊結石は胆囊摘出術の適応となるが，術後も腹部症状を認めることもあり，胆囊摘出術の判断は慎重に行う必要がある．

3　急性胆囊炎では胆囊摘出術が第一選択であるが，急性胆管炎・胆囊炎診療ガイドライン2018（TG18）の重症度判定をもとに抗菌薬の選択・胆囊摘出術の時期を決定する．

4　早期の胆囊摘出術が困難な場合は，経皮的胆囊ドレナージなどの内科的治療の適応となる．最近では内視鏡的胆囊ドレナージが選択されることも増えている．