Clinical Gastroenterology Volume 35, Issue 13 （November 2020）

臨牀消化器内科 35巻13号（2020年11月発行）

Japanese English

特集肝硬変診療の新時代

3 ．肝硬変合併症の診断と治療（3）肝性脳症の予防と治療魚嶋晴紀 ¹ , 日高央 ¹ ¹北里大学医学部消化器内科キーワード：肝性脳症 , 潜在性脳症 Keyword: 肝性脳症 , 潜在性脳症 pp.1555-1563

発行日 2020年11月20日 Published Date 2020/11/20

DOI https://doi.org/10.19020/CG.0000001447

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Abstract 文献概要
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参考文献 Reference

肝性脳症は，門脈—大循環短絡路や肝細胞障害に伴い，アンモニアに代表される中毒物質の代謝・排除障害により発生する精神神経症状である．適切な治療介入のタイミングを理解するために，本邦で使用されている犬山シンポジウム昏睡度分類以外にも，West Haven CriteriaとISHENによる昏睡度分類を理解する必要がある．肝性脳症の予防と治療は，誘因となる中毒物質の除去，産生抑制，代謝促進が基本であり，症例によっては門脈—大循環短絡路の是正が必要となる．薬物療法では，非吸収性合成二糖類より始まり，分岐鎖アミノ酸，難吸収性抗菌薬，亜鉛およびカルニチン製剤を，患者の病態に合わせて選択することが必要である．