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Internal Medicine Volume 111, Issue 4 （April 2013）

臨床雑誌内科 111巻4号（2013年4月発行）

Japanese English

繰り返す意識障害で発症した,非肝硬変肝内多発門脈肝静脈短絡に伴う肝性脳症の1例吉田憲司 ¹ , 鈴木敏郎 , 木畑穣 , 山田博美 , 藤永康成 ¹長野県厚生農業協同組合連合会富士見高原病院内科キーワード： Branched-Chain Amino Acids , Lactulose , Tyrosine , 意識障害 , 肝性脳症 , 再発 , 経口投与 , 肝内短絡路 , 血中総分岐鎖アミノ酸-チロシンモル比 , 腹部CT Keyword: Administration, Oral , Amino Acids, Branched-Chain , Consciousness Disorders , Hepatic Encephalopathy , Lactulose , Recurrence , Tyrosine pp.783-785

発行日 2013年4月1日 Published Date 2013/4/1

DOI https://doi.org/10.15106/J00974.2013197243

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Abstract 文献概要
1ページ目 Look Inside

83歳女。数年前より認知症にて投薬加療中に意識障害で入院を繰り返していたが、脳画像、脳波、Holter心電図および血液検査では異常を認めなかった。入院時の意識状態は傾眠傾向で、ALPが軽度上昇し、腹部CTでは肝内に多数の門脈肝静脈短絡を認めた。上部消化管内視鏡では胃内に小ポリープを認めたが、静脈瘤は認めなかった。上部腹部CT造影所見、アンモニア値の上昇、BTRの低値から、肝内多発門脈肝静脈短絡による肝性脳症と診断した。分岐鎖アミノ酸製剤の投与、lactulose経口投与および便秘管理により、意識状態は通常会話が可能な程度に改善し、アンモニア値も低下したが、意識障害改善直後には羽ばたき振戦が認められた。