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The Japanese Journal of Clinical Dialysis Volume 42, Issue 1 （January 2026）

臨牀透析 42巻1号（2026年1月発行）

Japanese English

特集患者参加型医療として透析を考える―SDM とACP

6．高齢腎不全患者におけるCKMと緩和ケアに関する現状と課題小坂志保 ¹ , 服部智子 ² ¹東邦大学看護学部 ² 下関市立大学看護学部キーワード：保存的腎臓療法 , アドバンスケアプランニング , 共同意思決定 , kidney supportive care Keyword: 保存的腎臓療法 , アドバンスケアプランニング , 共同意思決定 , kidney supportive care pp.51-56

発行日 2026年1月10日 Published Date 2026/1/10

DOI https://doi.org/10.19020/CD.0000003698

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参考文献 Reference

日常診療において保存的腎臓療法（CKM）の説明をしている者は国内外ともに半数程度にとどまり，十分な情報提供は行えていない可能性が高い．この背景として，医療系教育課程のなかで非がんの緩和ケアやCKMについて十分な教育がなされていないことが挙げられる．意思決定支援においては，2022年の全国調査において十分なSDMが実施されていたのは2割であり，大半の患者が求める時期に意思決定支援が行われず，末期腎不全の自然史を十分に理解せぬまま安易なCKMを選択するという危険性も孕んでいる．さらに，実際にCKMを提供する場面でも，緩和ケア経験の乏しさや，サポートシステム不足，患者ケアの分断などが障壁となり，CKMのケアの断片化が問題である．