認知機能低下を伴う腎臓病患者に対するCKMの留意点―認知機能障害と意思決定の課題

Considerations for CKM in patients with kidney disease and cognitive impairment

Ⅰ　慢性腎臓病と認知機能低下（軽度認知機能障害も含む）

　慢性腎臓病（chronic kidney disease：CKD）患者の認知機能障害の問題は，顕著な高齢化をたどるわが国においては，深刻なものである。認知症のみならず，軽度認知機能障害（mild cognitive impairment：MCI）も含め腎機能との関連をみた2025年に発表されたメタアナリシスによると，推算糸球体濾過量（eGFR）≧60mL/min/ 1.73m²では10%程度の有病率であるが，CKD中等度になるeGFR 30～60mL/min/1.73m²では47.3%，さらにeGFR＜30mL/min/1.73m²では60.6%と次第に高割合になってくる^1）。透析患者では，認知機能低下速度が健常加齢者やCKD保存期患者と比較して有意に速いことが明らかになっており^2），2018年末に集計されたわが国の慢性透析療法の現況の報告では，透析患者の認知症合併率は透析患者全体の10.8%，特に後期高齢者である75歳以上では22.7%と報告されている。