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Volume 62, Issue 12 （November 2019）

整形・災害外科 62巻12号（2019年11月発行）

Japanese English

特集リバース型人工肩関節

リバース型人工肩関節のデザインと機種選択 Implant design and selection of reverse shoulder arthroplasty 大泉尚美 ¹ , 末永直樹 ¹ , 三好直樹 ² , 吉岡千佳 ³ , 山根慎太郎 ³ Naomi OIZUMI ¹ , Naoki MIYOSHI ² , Chika YOSHIOKA ³ ¹整形外科北新病院，上肢人工関節・内視鏡センター ²旭川医科大学，整形外科 ³整形外科北新東病院，上肢人工関節・内視鏡センターキーワード： Reverse shoulder arthroplasty , Implant design , Lateralization Keyword: Reverse shoulder arthroplasty , Implant design , Lateralization pp.1455-1463

発行日 2019年11月1日 Published Date 2019/11/1

DOI https://doi.org/10.18888/se.0000001087

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Abstract 文献概要
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参考文献 Reference

要旨：現在，本邦で使用可能なリバース型人工肩関節は8機種であり，それぞれ異なるコンセプトに基づくデザインや特徴がある。初期のGrammont typeではscapular notchの発生が高率であったが，より解剖学的な頚体角，on-lay typeの上腕骨インプラント，グレノスフィアの下方オフセットや外側オフセット，BIO（bony increased offset）手技などにより，その発生率は減少した。一方で，最近では上腕骨側あるいはグレノイド側での外方化により肩甲骨骨折の増加が報告されており，また回転中心の外方化によるグレノイドインプラントの緩みのリスクがあり，過度の外方化とならないよう注意が必要である。また，小柄な症例の多い日本人では，サイズバリエーションを考慮した機種選択が必要である。近年では，より骨温存が可能なショートステムが開発され近位固定による骨吸収の減少が期待されているが，その中・長期経過はまだ不明である。各機種の特徴を熟知して，症例ごとに適切な機種選択をすることが，合併症を予防し良好な長期成績を得るために重要である。