Theranosticsによる量子医学―個別化医療の時代を迎えて

Theranostics evolve into quantum medicine in the era of precision medicine

がん遺伝子パネル検査が保険収載され，我が国は令和を迎えて「がんゲノム医療元年」となった。2015年当時のオバマ米大統領が一般教書演説にて個別化医療（precision medicine/personalized medicine：PM）を提唱してから4年，我が国のこれまでの医療事情を考えればかなり早いのではと感じる。PMは患者の遺伝的背景や個々のがん種に特徴的な生物学的・病理学的特性，バイオマーカーを評価分析して行う医療であり，バイオマーカーは治療反応の判別，治療適格・不適格性の判定，治療効果予測，モニタリングの客観的指標と規定される。がん遺伝子パネル検査はまさにその代表格であるが，ある分子標的を考えれば，分子イメージングがバイオマーカーであり，PMは分子標的治療といえる。この潮流に沿った概念theranosticsが医学分野で広がっている。核医学では分子イメージングを用いたPET/SPECT核種による診断と，核種の付け替えによる治療である核医学治療・標的アイソトープ治療（targeted radioisotope therapy：TRT）の新時代を迎えた（図1）。TRTでは治療用核種のオプションが増えて，従来のβ核種のみならず，殺細胞効果の高いα線核種の利用も可能となり，治療対象疾患の拡大（希少疾患から前立腺癌などのcommon diseaseへ）とともにその可能性が大きく広がった。α線TRTはα線核種そのものをターゲットに照射する加速器技術など多くの技術革新の末に達成された量子医学である^1）。今年は量子コンピュータの「量子超越性」の実証が報道された年でもある。まさに量子科学技術が脚光を浴びる時代といえよう。本稿では，Theranosticsによる量子医学と題し，TRT分野における最新の知見と将来展望を示す。

In the field of nuclear medicine, a new era of “Targeted Radioisotope Therapy/TRT” has come along with the stream of precision medicine, where therapy and diagnosis are combined with the same molecular-targeted probes with different nuclides for imaging and therapy. In this article, I would like to introduce a brief summary and future perspectives of TRT with a variety of probes labelled with beta and alpha emitters.