がん診断のためのPETプローブ開発の最新の知見と今後の展望

2002年のわが国における腫瘍18F-FDG PET検査の保険収載から10年以上が経過し，腫瘍PET診断の重要性は認知されている。一方，FDGの弱点も明らかとなり，post-FDGとしてのPETプローブが多数開発されてきた。従来多くのpost-FDG・PETプローブは，腫瘍細胞の特徴として知られる活発な代謝，増殖能といった一般的な細胞活動をターゲットとして，DNA合成系(FLT，FMAUなど)，アミノ酸系(Methionine，FAMT，FACBCなど)，細胞膜・脂質代謝系(Choline，Acetateなど)などを中心に開発されたが，幅広い腫瘍で高い診断能を誇るFDGを大きく凌駕するものはなかった。近年，個別のがん種に特徴的な生物学的・病理学的な特性，薬理反応，代謝系，遺伝子といったバイオマーカーに注目したPETプローブの開発が進められ，臨床応用も広がりつつある。本稿では「的確な治療薬選択」に寄与しうる治療効果の予測マーカー，患者層別化マーカーとしてのバイオマーカーを念頭に，いわゆるtheranostics(診断と治療の融合)に関連するPETプローブの最新の知見と将来展望を提示したい。「KEY WORDS」theranostics，PSMA，Cu-ATSM