胆管・空腸吻合困難症例におけるコツと落とし穴（右側肝切除）

胆管空腸吻合そのものは全層1層縫合であり，特別難しい手技ではない。しかし，肝外胆管切除を伴う系統的肝切除＋尾状葉切除後の肝内胆管空腸吻合は，細かな胆管を複数本再建することになる。繊細な手技が要求される点で，膵頭十二指腸切除後の胆管空腸吻合に比べ難度は高い。再建にあたり，1つひとつは目立たない細かな配慮の積み重ねが，縫合不全や吻合部狭窄といった合併症を起こさない確実な再建につながると考える。