胆管再建に必要な解剖知識

胆管再建には，①膵頭部領域癌に対する膵頭十二指腸切除＋総肝管空腸吻合，②非切除膵頭部領域癌に対する総胆（肝）管空腸吻合（胆道バイパス），③先天性胆道拡張症に対する肝外胆管切除＋総肝管空腸吻合，④肝門部領域胆管癌に対する尾状葉切除を伴う各肝区域切除＋肝外胆管切除＋肝内胆管空腸吻合，⑤肝移植手術における胆管胆管吻合または胆管空腸吻合などがある。①～③は総肝管もしくは総胆管との吻合であり，胆管は径が大きく1孔で易しい。一方，肝門部領域胆管癌切除後の胆管再建は通常，複数孔で細い胆管枝を再建することになるため，難しいことが多い。