肝外胆管癌に対する肝門部胆管高位切除─肝切除を避けるために

肝外胆管癌は，肝門部領域胆管癌と遠位胆管癌に大別される。上部胆管（Bismuth 1型）および中部胆管（Bm遠位胆管）を主座とする胆管癌に対する切除術式は，肝切除を伴う肝外胆管切除，肝膵同時切除（hepatopancreatoduodenectomy；HPD），膵頭十二指腸切除（pancreaticoduodenectomy；PD）が選択される。これら3つのうち前2者は高度侵襲を伴い，周術期合併症率・死亡率が高いことで知られている1，2）。