潰瘍性大腸炎に合併した頸部壊疽性膿皮症にアダリムマブが奏効した1例

Cervical pyoderma gangrenosum associated with ulcerative colitis successfully treated with adalimumab

39歳，女性。初診1カ月前に潰瘍性大腸炎と診断され，1週間前より右頸部に周囲に発赤を伴う膿瘍が出現し，増大して潰瘍となった。病理組織像では真皮全層から皮下組織に及ぶ好中球浸潤がみられ，壊疽性膿皮症と診断し，ステロイドとアダリムマブによる治療を行い奏効した。自験例は頸部発症のまれな症例であった。また皮膚科治療は約2年で終了できたが，一般に乾癬や関節リウマチでは生物学的製剤を中止することが難しいことを多く経験する。壊疽性膿皮症は潰瘍が上皮化すれば生物学的製剤がやめられる疾患，病態である可能性があり，治療戦略を考えるうえで示唆的な症例と考える。