潰瘍性大腸炎が合併した壊疽性膿皮症にアダリムマブが奏効した1例

Pyoderma gangrenosum associated with ulcerative colitis successfully treated by adalimumab

45歳，男性。潰瘍性大腸炎に対してステロイド内服歴があった。初診2週間前に右下腿内側に紅斑が出現し，近医で蜂窩織炎と診断され抗菌薬投与を受けたが，皮疹は増悪した。潰瘍形成を伴うようになり，当科を紹介受診した。皮膚生検し壊疽性膿皮症と診断した。プレドニゾロン40mg/日の内服に反応せず，アダリムマブ導入により12週後に潰瘍はすべて上皮化した。壊疽性膿皮症の治療には全身ステロイドが基本であるが，治療抵抗例や炎症性腸疾患合併例には生物学的製剤が有効であり，アダリムマブは有望な選択肢となる可能性がある。