潰瘍性大腸炎の寛解期に出現した壊疽性膿皮症の1例

A case of pyoderma gangrenosum appearing during remission stage of ulcerative colitis

要約

　50歳，男性．1977年に全大腸炎型の潰瘍性大腸炎と診断され，サラゾスルファピリジン内服を開始し，1988年1月から11年間寛解期を維持していた．潰瘍性大腸炎の増悪がないにもかかわらず，1999年７月28日に右下腹部に疼痛を伴う隆起性浸潤性紅斑が出現し，急速に増大し潰瘍化した．また，左下腹部に暗赤色の浸潤性紅斑を認めた．臨床像，細菌培養の結果，組織像にて壊疽性膿皮症と診断した．

　1999年8月11日からプレドニゾロン40mg/日より内服を開始したところ，皮膚病変は瘢痕化して治癒し，以後再発はない．一般的には壊疽性膿皮症は潰瘍性大腸炎の活動性と相関を認めるが，自験例では潰瘍性大腸炎の寛解期に出現しており，相関がなかった．潰瘍性大腸炎は寛解期にも壊疽性膿皮症が発症しうることを念頭に置くべきであると考えた．