パッチテスト後，色素沈着部に紅斑が再燃した中毒性表皮壊死症の1例

Toxic epidermal necrolysis: recurrence of erythema at distant hyperpigmented area after patch testing

34歳，女性。発熱や倦怠感を伴って全身に紅斑が生じた。次第に水疱やびらんが拡大し，病理組織学的に表皮の壊死性変化がみられた。眼病変も認め，中毒性表皮壊死症と診断した。ステロイドパルスや免疫グロブリン大量静注療法で治療を行った。原因薬として，クラリスロマイシン，あるいはカルボシステインを疑ったが，薬剤リンパ球刺激試験はともに陽性で，上腕の健常部で行ったパッチテストはともに陰性であった。パッチテストから6日後，背部などの色素沈着部に紅斑の再燃を認め，色素沈着部でパッチテストを行えば原因薬を特定できた可能性を考えた。中毒性表皮壊死症での色素沈着部におけるパッチテストの有用性について，検討が必要である。