パッチテストにより全身の色素沈着部に再燃を見た中毒性表皮壊死症の1例

A Case of Toxic Epidermal Necrolysis Showing Flare-up in Pigmened Area after Patch Test

　症例は24歳，女性．出産直後にセフェム系抗生剤の投与を受けたあと，かぜ様症状，発熱とともに出現した紅斑が，再度のセフェム系抗生剤投与後に水泡化し，中毒性表皮壊死症（toxic epidermal necrolysis；TEN）を生じた．皮疹は血漿交換，パルス療法，プレドニン投与で軽快した．皮疹の治癒後，無疹部で擦過貼布試験を行ったところ，発疹消退後の色素沈着部に一致して紅斑の再燃（flare-up）を見た．免疫組織学的解析を試み，T細胞を介した細胞性免疫の関与を示唆する所見を得た．TEN型の薬疹にパッチテストを行い，発疹消退後の色素沈着部にのみflare-upを見たことはきわめて珍しく，TEN型薬疹の発症機序を考えるうえで興味ある症例と考え報告した．