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Volume 63, Issue 11 （October 2021）

皮膚科の臨床 63巻11号（2021年10月発行）

Japanese English

症例

水疱性類天疱瘡治療中に右肩関節痛を初発症状として発症した感染性心内膜炎の1例 Infective endocarditis with right shoulder pain as the initial symptom that developed during treatment of bullous pemphigoid 白川典子 ¹ , 望月徹 ² , 石原優里 ¹ , 新井悠江 ¹ , 木下侑里 ¹ , 荻田あづさ ¹ , 佐伯秀久 ³ , 安齋眞一 ¹ Noriko SHIRAKAWA ¹ , Toru MOCHIZUKI ² , Yuri ISHIHARA ¹ , Hiroe ARAI ¹ , Yuri KINOSHITA ¹ , Azusa OGITA ¹ , Hidehisa SAEKI ³ , Shinichi ANSAI ¹ ¹日本医科大学武蔵小杉病院，皮膚科（主任：安齋眞一教授） ²同，感染制御部 ³日本医科大学付属病院，皮膚科，教授キーワード：水疱性類天疱瘡 , 関節痛 , 黄色ブドウ球菌 , 感染性心内膜炎 Keyword: 水疱性類天疱瘡 , 関節痛 , 黄色ブドウ球菌 , 感染性心内膜炎 pp.1733-1737

発行日 2021年10月1日 Published Date 2021/10/1

DOI https://doi.org/10.18888/hi.0000002905

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70歳代，男性。初診1カ月前より全身に水疱が出現した。臨床像および抗BP180NC16Aドメイン抗体陽性から水疱性類天疱瘡と診断し入院とした。ステロイド内服および大量ガンマグロブリン静注療法の併用で加療し，皮疹は改善傾向となった。全身状態は良好であったが，ステロイド漸減中に右肩関節痛が出現し，CRPの上昇もみられた。全身の画像検査などを施行したが感染巣は特定できず，血液培養採取後に抗菌薬の投与を開始した。その後，血液培養でメチシリン感受性黄色ブドウ球菌が検出され，心臓超音波検査で僧帽弁に疣贅がみられ，感染性心内膜炎と診断した。自己免疫性水疱症加療中の感染性心内膜炎合併はまれだが致死的であるため注意を要する。