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Rinsho Hifuka Volume 63, Issue 13 （December 2009）

臨床皮膚科 63巻13号（2009年12月発行）

Japanese English

症例報告

ストーマ周囲に初発した水疱性類天疱瘡の1例 A case of bullous pemphigoid with the initial lesion at a peristomal site 井川哲子 ¹ , 橋本任 ¹ , 橋本喜夫 ² , 水元俊裕 ² , 高橋昌宏 ³ , 秋田珠実 ⁴ , 飯塚一 ⁵ Satomi IGAWA ¹ , Makoto HASHIMOTO ¹ , Yoshio HASHIMOTO ² , Toshihiro MIZUMOTO ² , Masahiro TAKAHASHI ³ , Tamami AKITA ⁴ , Hajime IIZUKA ⁵ ¹名寄市立総合病院皮膚科 ²旭川厚生病院皮膚科 ³旭川厚生病院外科 ⁴旭川厚生病院 ⁵旭川医科大学皮膚科学講座 ¹Department of Dermatology,Nayoro City Hospital,Nayoro,Japan ²Department of Dermatology,Asahikawa Kosei Hospital,Asahikawa,Japan ³Department of Surgery,Asahikawa Kosei Hospital,Asahikawa,Japan ⁴Asahikawa Kosei Hospital,Asahikawa,Japan ⁵Department of Dermatology,Asahikawa Medical College,Asahikawa,Japan キーワード：水疱性類天疱瘡 , ストーマ周囲皮膚炎 , ELISA法 Keyword: 水疱性類天疱瘡 , ストーマ周囲皮膚炎 , ELISA法 pp.999-1002

発行日 2009年12月1日 Published Date 2009/12/1

DOI https://doi.org/10.11477/mf.1412102465

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参考文献 Reference

要約　75歳，男性．2003年直腸癌で腹会陰式直腸切断術を施行し，ストーマ管理中である．2006年12月頃ストーマ周囲にびらんが出現し，難治なため2007年2月21日初診した．当初，ストーマ周囲皮膚炎と考えたが改善せず，5月にはびらんの周囲や四肢に緊満性水疱が出現した．病理組織検査で表皮下水疱を認め，蛍光抗体直接法で真皮表皮境界部にIgG，C3の沈着，蛍光抗体間接法1M NaCl split skinでは表皮側にIgGの沈着を確認した．ELISA法によりBP180，BP230に対する抗体が陽性で，水疱性類天疱瘡と診断した．プレドニゾロン内服により四肢の水疱は消退したが，ストーマ周囲は圧迫部位に水疱新生を繰り返し，外用ステロイド薬と装具の変更で軽快した．ストーマ周囲の水疱性類天疱瘡は報告が少なく，難治なストーマ周囲皮膚炎として見過ごされている可能性がある．