うっ滞性潰瘍と鑑別を要した下腿の有棘細胞癌の1例

Squamous cell carcinoma on the lower leg that needed differentiation from chronic venous leg ulcer

92歳，女性。初診7カ月前から左足踵部に潰瘍があり，貼付薬や外用治療をするも改善せず，当科を紹介受診した。当科において，両下腿浮腫を伴っていることからうっ滞性潰瘍と考え，弾性包帯での圧迫療法も開始した。加療開始2カ月で潰瘍は改善せず，下肢静脈超音波検査にて有意な所見がないこともあり，潰瘍からの生検を施行した。生検結果より有棘細胞癌の診断となり手術となった。高齢者に発症した難治性潰瘍においては，下腿潰瘍の85％の原因となるうっ滞性潰瘍を除外したうえで，悪性腫瘍も鑑別に考える必要がある。確定診断は皮膚生検となるが，潰瘍周囲に結節を触れる場合，潰瘍の辺縁が隆起した場合は悪性腫瘍を疑う要素となる。