診断に複数回の抗酸菌検査を要した皮膚腺病の1例

Scrofuloderma which required repeated acid-fast bacillus tests for diagnosis

91歳，女性。初診1年9カ月前に左頸部に結節が出現し，前医で抗酸菌検査とT−スポット^®. TBを行い陰性であった。初診3カ月前および1カ月前に左頸部に新規結節が出現し，当科を受診した。再度，抗酸菌検査を行ったが陰性であった。初診3カ月後に発熱があり，CT検査で頸部膿瘍，肝脾膿瘍がみられ，4回目の抗酸菌検査が陽性であったため，皮膚腺病，結核性肝脾膿瘍と診断した。皮膚腺病は病変部に菌量が少なく，1回の生検や抗酸菌検査で陽性とならない例があるため，免疫状態を減弱させるリスク因子がある患者では，結核の既往がなくても結核菌感染の可能性を念頭に置き，複数の検査を組み合わせて繰り返すことが重要である。