ビダラビン脳症とウイルス性髄膜炎の両方が考えられた帯状疱疹患者の1例

Herpes zoster accompanied by vidarabine encephalopathy and viral meningitis

81歳，女性。左大腿部帯状疱疹に対してバラシクロビル塩酸塩内服で嘔気が出現したため，ビダラビン点滴投与による加療を行い，経過中に意識障害，激しい振戦などの神経症状を呈した。髄液所見より，ウイルス性髄膜炎を強く疑ったが，臨床像およびビダラビン代謝産物の血中濃度からはビダラビン脳症の存在が強く考えられた。ウイルス性髄膜炎に対してはアシクロビル投与，ビダラビン脳症に対しては補液などの全身管理を行い，神経症状は徐々に改善したが，見当識障害と下肢麻痺が残存した。帯状疱疹治療中に神経症状が出現した際には，ウイルス性髄膜炎および薬剤性脳症の両方を想起した治療を行うことが重要と考える。