オフロキサシンによる固定薬疹の1例 パッチテストの陰性を考察

67歳男。5ヵ月前に左手背の紫紅色斑を主訴に受診し、診断不明でナジフロキサシン軟膏を外用したところ、約1ヵ月で治癒した。今回、風邪に対し処方されたPL顆粒、オフロキサシン(OFLX)、チペピジンヒベンズ酸塩を内服したところ、翌日から左手背と右示指に紅斑と痒みが出現した。いずれかによる固定薬疹と診断し、ベタメタゾン酪酸エステルプロピオン酸エステルクリームを外用したところ、2週間後に色素沈着となり治癒した。皮疹部の左手背と無疹部で3剤のパッチテストを行ったが、いずれも陰性であった。次に内服試験を行ったところ、OFLX内服20分後に左手背と右示指の色素沈着部が紫紅色を呈したため、OFLXによる固定薬疹と診断した。