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Orthopedic Surgery Volume 55, Issue 10 （September 2004）

臨床雑誌整形外科 55巻10号（2004年9月発行）

Japanese English

関節リウマチに伴う第3腰椎椎体圧潰の1例河上剛 ¹ , 金明博 , 馬場一郎 , 矢津匡也 , 阿部宗昭 ¹大阪医科大学整形外科キーワード： Hydroxyapatite , 関節リウマチ , 脊椎固定術 , 脊椎疾患 , 椎弓切除術 , 腰椎 , 椎弓形成術 , 椎体圧潰 Keyword: Arthritis, Rheumatoid , Lumbar Vertebrae , Laminectomy , Spinal Diseases , Spinal Fusion , Durapatite , Laminoplasty pp.1298-1301

発行日 2004年9月1日 Published Date 2004/9/1

DOI https://doi.org/10.15106/J00764.2004301334

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Abstract 文献概要
1ページ目 Look Inside

60歳女.関節リウマチ(RA)を発症し,ステロイド投与を約2年間受けていた.誘因なく腰痛,両大腿部痛が出現し,歩行困難となり当科受診した.単純X線所見でL3の椎体圧潰,及びL4椎体頭側終板の陥没を認めた.脊髄造影所見でL3レベルで造影剤の不完全ブロックを認め,側面像でL3後壁の膨隆による硬膜管の著明な圧迫がみられた.初回手術として後方進入により椎弓切除術及び後側方腰椎固定術を施行した.その2週間後に後腹膜アプローチによるL3椎体亜全摘,及び自家骨を充填したdistractable cageを使用した前方支柱再建術を施行した.術後に症状は著しく改善したが,術後100日目ころより腰痛が再発し,坐位･立位が困難となった.X線像上隣接椎体であるL1の圧迫骨折を認めたため骨セメントを使用した経皮的椎体形成術を施行したところ,腰痛は改善し歩行訓練も再開した.しかし,再手術後2週目より再び腰痛が増強し,固定範囲を延長した再固定術を施行した.再固定術後腰痛は改善し,8週目には歩行器を使用し歩行可能となった.再固定術後10ヵ月の現在,独歩可能であり症状の再発はみられない