術前に診断した回腸脂肪腫による腸重積に対して腹腔鏡下手術を施行した1例

45歳男。患者は検診の腹部CTで上行結腸に腫瘤性病変が認められ、脂肪腫が疑われた。今回、精査･加療目的で著者らの施設へ受診となり、大腸内視鏡では回盲部に約3cmの粘膜下腫瘍が認められ、腫瘍は回盲弁に出入りしていた。更にCT上では上行結腸に腸重積が疑われる所見が認められた。以上より、本症例は回腸脂肪腫を先進とした腸重積と診断されたが、腹痛･出血等は認められず、経過中は無症状であった。しかし、腫瘍の診断および腸重積の解除、腸閉塞の回避目的に、腹腔鏡下において回盲部検体を切除したところ、28×25×23mm大のポリープ様隆起病変が認められた。また、病理組織学的には異型細胞、lipoblastは認められなかったものの、脂肪腫の所見であった。以上、患者は術後、経過は順調で第8病日目に退院となった。尚、術前に手術適応となる脂肪腫が診断された場合、低侵襲である腹腔鏡手術が有効と考えられた。