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Surgery Volume 68, Issue 9 （September 2006）

臨床雑誌外科 68巻9号（2006年9月発行）

Japanese English

広範な上皮内進展を伴った直腸肛門部悪性黒色腫の1例平沼知加志 ¹ , 伴登宏行 , 村上望 , 森田克哉 , 小泉博志 , 山田哲司 ¹石川県立中央病院一般消化器外科キーワード：医学用イラストレーション , 肛門腫瘍 , 黒色腫 , 人工肛門造設術 , 放射型コンピュータ断層撮影 , 直腸腫瘍 , 腹腔鏡法 , リンパ節郭清 , Fluorodeoxyglucose F18 , 直腸切断術 Keyword: Anus Neoplasms , Medical Illustration , Lymph Node Excision , Melanoma , Laparoscopy , Rectal Neoplasms , Tomography, Emission-Computed , Fluorodeoxyglucose F18 pp.1106-1109

発行日 2006年9月1日 Published Date 2006/9/1

DOI https://doi.org/10.15106/J00393.2006321778

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Abstract 文献概要
1ページ目 Look Inside

89歳女.患者は排便時出血を主訴とした.初診時,直腸診で明らかな隆起は触知できなかったが,肛門皮膚に不整形の褐色色素斑を認めた.下部消化管内視鏡では肛門上皮後方に黒色扁平隆起を認め,口側は一部歯状線を越えており,肛側は筋間溝付近まで広がっていた.また,FDG-PETでは甲状腺,右肺門部に軽度集積を認めたが,非特異的集積であり,明らかな異常集積は認めなかった.以上より,直腸肛門部悪性黒色腫と診断し,中枢側D3リンパ節郭清を伴う腹腔鏡下直腸切断術を施行した.切除標本では肛門管に2.2×1.7cm大の黒色斑を認め,病理組織学的所見では悪性黒色腫は肛門管の円柱上皮領域,重層上皮領域の双方にまたがり,4.2×2.6cmの範囲に分布していた.更に腫瘍細胞は茶褐色のメラニン顆粒を伴って広範囲に進展し,深達度はmで,脈管侵襲やリンパ節転移は認めなかった.術後1年経過現在,再発および転移の兆候は認められていない