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The Japanese Journal of Thoracic Surgery Volume 69, Issue 13 （December 2016）

胸部外科 69巻13号（2016年12月発行）

Japanese English

臨床経験

Stanford A型急性大動脈解離に対するdebranch併用ステントグラフト内挿術佐伯宗弘 ¹ , 柚木継二 , 迫田直也 , 服部滋 , 内野学 , 川畑拓也 , 藤田康文 , 久持邦和 , 吉田英生 ¹広島市立広島市民病院心臓･大血管低侵襲治療部キーワード：鎖骨下動脈 , 大動脈瘤 , 動脈瘤-解離性 , 総頸動脈 , ステントグラフト内挿術 , 胸部CT , バイパス術 , 腹部CT Keyword: Aortic Aneurysm , Aneurysm, Dissecting , Subclavian Artery , Carotid Artery, Common pp.1077-1080

発行日 2016年12月1日 Published Date 2016/12/1

DOI https://doi.org/10.15106/J00349.2017239788

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Abstract 文献概要
1ページ目 Look Inside

85歳女性。意識消失で救急搬送された。CTにてStanford A型急性大動脈解離と診断された。入院後、胸腹部CTではDeBakey分類II型急性大動脈解離を認め、偽腔は開存していた。上行大動脈は40mm、大動脈基部は44mmで、エントリーの位置はsino-tubular junction(STJ)から6cm、リエントリーは左総頸動脈であった。高齢で全身状態が不良であることから保存的治療を開始後、血行動態は徐々に安定し、意識レベルも改善したが、入院5日目のCTでは上行大動脈は48mm、大動脈基部は56mmまで拡大していた。CTでエントリーは上行大動脈であり、左鎖骨下動脈をinflowとする2-debranchを併用したステントグラフト内挿術(TEVAR)を行えばエントリー閉鎖が可能と判断した。入院15日目に手術を施行した結果、術後のCTでは上行大動脈径に変化はなく、偽腔の造影効果は消失していた。腕頭動脈のコイル塞栓術を追加し、患者は術後25日目に転院となった。