大動脈緊急症 Stanford A型急性大動脈解離に対する新しい治療戦略 人工血管置換術+下行大動脈直視下ステントグラフト内挿術の有用性

Stanford A型急性大動脈解離(type ADA)に対する新しい治療戦略(人工血管置換術+下行大動脈直視下ステントグラフト内挿術)の有用性について検討した。typeA DAに対し緊急手術を施行し、ステントグラフトを使用した38例をS群、部分弓部人工血管置換術(HAR)のみを行った15例をC群とした。ショックで血行動態の破綻した例はC群で多かった。ステントグラフトのサイズは平均27.5±3.13mm、Zステントの個数は平均2.94±0.23個であった。術後合併症はS群で心筋梗塞2例、脳梗塞2例、C群では心筋梗塞2例、脳梗塞3例であった。手術死亡はC群で1例あった。術後早期の造影CTをS群35例、C群14例に施行した。S群とC群で胸部下行大動脈の偽腔が閉塞した例は17例と6例であった。