胸部鈍的外傷による頸部気管完全断裂

60歳男性。早朝、バイクにて新聞配達中に門扉に張ってあったロープに気づかず突入し、転倒した。胸部CTでは頸部気管が完全断裂し、挿管後の胸部X線では気管チューブは断裂部手前でとどまっていることが確認された。気管支鏡により再挿入を試みたが末梢断端が確認できず、気道確保は困難であった。呼吸状態が悪化したため、ICUにて頸部襟状切開を行い、気管遠位端を確認し、spiral tubuを術野から挿入して手術室へ搬送した。気管は甲状腺狭部より1軟骨輪上で完全断裂しており、甲状腺狭部を結紮切離後、末梢側断端を確保して、経口挿管に切り替え、頸部気管を端々吻合した。術後は挿管のまま人工呼吸管理を行い、連日bronchial toiletを施行し、第7病日目、気管支鏡下に抜管した。気道は確保されており、誤嚥もなく、患者は第24病日目に退院となった。