心房間溝剥離による左房合併切除を施行した肺癌に対する拡大肺摘除術

62歳女性。約1年3ヵ月前より動悸を自覚、6ヵ月前に他院の精査にて発作性心房細動を指摘され、抗不整脈薬の内服を開始されるも症状は消失せず、今回、血痰を認めたため精査目的で著者らの施設へ受診となった。胸部CTでは右下葉S7から肺門に18mm大の内部に壊死を伴う腫瘤が認められ、左房への浸潤が疑われた。PET-CT、超音波ガイド下経気管支針生検を行なったところ、臨床病期IIIB期の左房浸潤を伴う肺腺癌と診断され、開胸下に手術が施行された。手術所見では左房に広範囲の浸潤を認めたため、人工心肺なしで心房間溝剥離による左房合併肺摘除術を施行した。その結果、術後経過は良好で、経過中に心房細動の発症はみられなかった。尚、病理組織学的に多形癌およびPSを考慮し、術後化学療法は施行しなかった。術後3年経過現在、非担癌で外来通院中である。