左房浸潤肺癌の治療と成績

1974年1月～2017年4月に経験した左房浸潤肺癌32例(男性25例、女性7例、平均年齢62±10歳)の治療成績について検討した。肺癌の占拠側は右19例、左13例であった。組織型は扁平上皮癌が17例、腺癌8例、多形癌3例、大細胞癌、腺扁平上皮癌、粘表皮癌、小細胞癌+腺癌が各1例であった。術式は肺摘除術が22例、2葉切除4例、肺葉切除5例、左管状上葉切除1例であった。全例、左房合併切除を施行した。1例で右房、2例で食道を合併切除した。術前化学療法は2例で、術後化学療法は26例で施行された。術後放射線療法は7例で施行され、いずれも化学療法との併用であった。全体の3年生存率は23.8%、5年生存率は13.7%であった。2000年以降の11例に限定すると、3年生存率は50.0%、5年生存率は36.3%であった。リンパ節転移がN0-1群では3年生存率25.3%、5年生存率18.9%であり、N2群の15.4%、7.7%に比べ良好であり、長期生存者が多く認められた。尚、腫瘍径や最大径、病理病期と予後の間には有意差はみられなかった。