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The Japanese Journal of Thoracic Surgery Volume 57, Issue 5 （May 2004）

胸部外科 57巻5号（2004年5月発行）

Japanese English

鼻出血を契機とした破裂性胸部大動脈瘤の1例大徳和之 ¹ , 高橋賢二 , 須藤武道 ¹青森労災病院心臓血管外科キーワード：胸部X線診断 , 大動脈破裂 , X線CT , 鼻出血 , 大動脈瘤-胸部 , 人工血管移植 , 胸部CT Keyword: Aortic Rupture , Epistaxis , Radiography, Thoracic , Tomography, X-Ray Computed , Aortic Aneurysm, Thoracic , Blood Vessel Prosthesis Implantation pp.398-401

発行日 2004年5月1日 Published Date 2004/5/1

DOI https://doi.org/10.15106/J00349.2004211513

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Abstract 文献概要
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サイト内被引用 Cited by

80歳女.2002年3月,鼻出血を訴え,ガーゼタンポンにて止血され帰宅した.4ヵ月後,同症状を訴え,救急受診したが,やはりガーゼタンポンによる止血術が行われた.その後,呼吸苦とともにSpo2の急激な低下が認められ,胸部X線像およびCTより,破裂性胸部大動脈瘤の診断で紹介入院となった.Hb8.2g/dl,Ht25.8%と貧血を認めたほか,WBC15800/μl,CRP2.02mg/dlと軽度炎症所見を認めた.胸部X線で左肺野に網状陰影,左第1弓および第2弓の突出を認めた.胸部CTでは下行大動脈に最大径約6cmの動脈瘤を認め,左下葉への穿孔と動脈周囲の血腫を認めた.以上の所見より,破裂性胸部大動脈瘤と診断し,緊急手術を施行した.下行大動脈瘤は左下葉と強固に癒着しており,また左下葉は血液で充満していた.左下葉切除を先行した.大動脈のテーピングを行った後,左大腿動脈送血,左大腿静脈脱血として部分体外循環を始めた.大動脈瘤は22mmストレート人工血管にて置換した.術後一過性に乳糜胸を認め,Total parenteral nutritionによる栄養管理を行い次第に改善した.その後概ね良好な経過を辿り,第50病日に退院した