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JOURNAL OF JAPAN SOCIETY FOR ENDOSCOPIC SURGERY Volume 9, Issue 2 （April 2004）

日本内視鏡外科学会雑誌 9巻2号（2004年4月発行）

Japanese English

私の工夫

胆嚢管同定困難症例に対する術中胆道造影の工夫—放射線不透過糸を利用したPTGBDからの造影法 Identification of cystic duct in laparoscopic cholecystectomy for severe acute cholecystitis :Usefulness of radio-opaque string in intraoperative cholangiography via PTGBD 安田健司 ¹ , 藤原英利 ¹ , 野村秀明 ¹ , 山崎満夫 ² , 土師誠二 ² , 大柳治正 ² Kenji YASUDA ¹ , Hidetoshi FUJIWARA ¹ , Hideaki NOMURA ¹ , Mitsuo YAMASAKI ² , Seiji HAJI ² , Harumasa OHYANAGI ² ¹若草第一病院外科 ²近畿大学医学部外科 ¹Department of Surgery, Wakakusa Dai-ichi Hospital ²Department of Surgery, Kinki University School of Medicine キーワード：術中胆道造影 , 経皮経肝胆嚢ドレナージ（PTGBD） , 急性胆嚢炎 Keyword: 術中胆道造影 , 経皮経肝胆嚢ドレナージ（PTGBD） , 急性胆嚢炎 pp.203-207

発行日 2004年4月15日 Published Date 2004/4/15

DOI https://doi.org/10.11477/mf.4426900489

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Abstract 文献概要
1ページ目 Look Inside

　Percutaneous transhepatic gallbladder drainage（PTGBD）を施行した急性胆嚢炎の6例において，腹腔鏡下胆嚢摘出時にガーゼの放射線不透過糸を利用してPTGBDから術中胆道造影を行った．胆嚢管周囲を丁寧に剥離したのち，放射線不透過糸を胆嚢管と思われる索状物に巻きつけて軽く結紮し，PTGBDチューブから造影剤を注入した．結紮した不透過糸の輪を造影剤が通過することで胆嚢管と同定できた．胆嚢管の処理はクリップもしくは吸収糸による刺通結紮を行った．平均手術時間は196.8±57.0分であり，全例に胆道損傷を認めなかった．胆嚢管周囲の剥離に難渋する症例に対して，放射線不透過糸を利用したPTGBDからの造影法は胆道損傷防止に有用な手技であると考えられた．

We performed intraoperative cholangiography via percutaneous transhepatic gallbladder drainage (PTGBD) with radio-opaque string in a 6 patients with acute cholecystitis. After carefully exposing the Callot's triangle, radio-opaque string was ligated lightly around the cordlike tissue, which we assumed it to be cystic duct. Intraoperative cholangiography contrast medium was added through the PTGBD tube. The cystic duct was identifid by the contrast medium that went through the ring of ligated string.