急性虫垂炎に対する腹腔鏡下虫垂切除術の医療経済的検討

The benefits of laparoscopic appendectomy for acute appendicitis from economical perspective

　当科で2001年6月から2003年4月まで施行した腹腔鏡下虫垂切除術29例（以下，LA），開腹虫垂切除術31例（以下，OA）を対象とし，その臨床成績ならびに医療経済面について検討した．入院期間，ドレーン挿入期間はLA群が有意に短く，鎮痛坐薬の使用症例，創感染症例数は有意にLA群が少数であった．手術点数はLA群が21,034±2,685点，OA群が11,294±2,773点で有意にLA群が高額であったが，総入院点数ではLA群52,279±14,263点，OA群51,071±21,012点で有意な差はなかった．炎症の程度別でみると，軽度炎症例では両群で入院期間に差がなく総点数はLA群で高額であったが，高度炎症例ではLA群で入院期間の短縮が可能であり，そのため総入院保険点数に差がみられなかった．LA群はOA群と比べて創感染が少なく入院期間が短いことから，総入院保険点数に差がなく医療経済の面からも急性虫垂炎の有効な治療法となりうると考えられる．

During June 2001 to April 2003, 29 patients who underwent laparoscopic appendectomy (LA) at our hospital were compared with 31 patients with open appendectomy (OA). Clinical backgrounds, outcomes and medical economy were reviewed in these groups. All patients were classified according to the grade of inflammation (catarrhalis, phlegmonous, gangrenous), and the number of days hospitalized, total cost of hospitalization and clinical outcomes were compared.