術後肺梗塞で心停止に至った腹腔鏡下胆嚢摘出術の1例

A Case of Pulmonary Embolism Following Laparoscopic Cholecystectomy

　患者は59歳，女性．急性胆嚢炎，胆嚢結石症にて入院となった．BMI26.5とやや肥満．CTで下大静脈を圧排する大きな子宮筋腫を認めた．手術は気腹下に10mmHgで腹腔鏡下に開始したが，炎症が高度であり開腹へ移行した．気腹時間は110分間であった．術後2日目に呼吸苦が出現し，心エコーで右房，右室内に血栓を認め，肺梗塞と診断した，ただちにu-PAとヘパリンの投与を開始したが，心停止に陥った．蘇生術施行後，心拍は再開し，さらに集中治療を続けた．全身状態は改善し，術後43日目に退院となった．腹腔鏡下胆嚢摘出術後の肺梗塞の頻度は少なく，本邦では8例の報告例があるのみだが，欧米では死亡例の報告もあり，術中・術後の厳重な観察が重要である．

Deep venous thrombosis followed by pulmonary embolism, although considered to be rare, is a severe compli-cation that may lead to morbidity and mortality in patients undergoing general surgical procedures. Because of its established safety, laparoscopic surgery is now a commonly performed procedure by most general surgeons. Eight reports of pulmonary embolism following laparoscopic cholecystectomy have been reported in Japan. We present another case of pulmonary embolism following laparoscopic cholecystectomy.