【コラム⑧】慢性心不全患者の再入院を減らすための薬物の知識—心臓に悪い薬をなるべく避けよう！

多くの薬物が心不全の増悪を引き起こし，心不全の患者において副作用をきたす可能性がある。また，さまざまな薬物の心毒性により新たな急性心不全を起こし得る。一般的な注意事項として，心不全を有する患者に薬物治療を行う際には，

　①　ナトリウム・水分貯留，陰性変力作用により心不全を悪化させる可能性

　②　心毒性の可能性

　③　心不全に対して処方される薬物との相互作用

　④　急性心不全による腸管浮腫，うっ血肝，腎障害に伴う薬物動態（吸収，分布，代謝，排泄）の変化により効果や毒性が増減する可能性

などに注意する必要がある^1）。

　本稿では，心不全を悪化させる薬物，心不全において投与を慎重に行う必要のある薬物のほか，心毒性があり心筋障害を引き起こす可能性がある薬物について述べる。