【ミニコラム①】急性心不全の初期評価—3つの軸で考えよう！

急性心不全患者を治療するにあたり常に考えるべきことがある。①血行動態（末梢循環低下やうっ血所見）はどうか，②基礎にある心疾患は何か，③増悪因子はあるか，である。これらを病歴，身体所見，胸部X線，心電図，心エコー，血液検査などで初期評価することが重要であり，把握しておかねばならない。

　初期対応で特に重要なのは，①の「まずはショック状態でないか？」であり，ショック状態ならば，原因究明（つまり②）と同時並行で，末梢循環維持に努める必要がある。本稿では上記3つの軸をもとに，急性心不全の初期評価について解説する。