14．慢性心不全患者の再入院を減らすアドヒアランスの重要性—患者固有の問題にどのように介入していくか

慢性心不全において心不全増悪による再入院の頻度は高い。米国では退院後1か月で25％^1），半年で約半数^2），日本では半年で約35％の症例が再入院となる^3）。再入院は患者のQOL・予後だけでなく，医療経済にも大きな影響を生じており，その改善が大きな課題である。

　本稿では，再入院の原因として重要な「アドヒアランス」に焦点をあて，その定義や頻度，慢性心不全の再入院を減らすために，我々は「アドヒアランス」をどのようにして改善すればよいか，またその効果について概説する。