【コラム⑤】心不全の原因疾患—病歴と身体所見はやはり重要！

急性心不全をケアする際に意識する3つの軸として，①原因心疾患は何か？　②増悪因子は何か？　③血行動態はどうか？（Wet or Dry，Warm or Cold）が重要である^＊1。

　本稿では，原因疾患にどのようなものがあるか，なぜ鑑別が必要か，そして病歴と身体所見の役割について説明する。虚血性心疾患精査として，冠動脈CT，負荷心筋シンチグラフィ，負荷エコーなどが実施され，非虚血性心疾患精査として，MRI，核医学検査（FDG-PETスキャン，Gaスキャン，ピロリン酸心筋シンチなど），心筋生検が考慮される。しかし他の分野と同様，鑑別診断にまず重要になるのは，病歴聴取，身体診察である。